北京市居民往来港澳地区申请表.doc

北京市居民往来港澳地区申请表 以下内容由申请人填写（请用正楷字及兰黑色或黑色墨水水笔书写） 身份证号码 姓 名 性 别 拼音姓 拼音名 民 族 出 生 日 期 年 月 日 出生地 婚姻状况 政 治 面 貌 文 化 程 度 联系电话 户口所在地址 所属派出所 家庭现住址 邮政编码 本 人 身 份 □国家工作人员 □国有大中型企业中层以上管理人员 □其他人员 □国有控股、参股企业中的国有股权代表　□金融、保险系统人员 单 位 全 称 行政职务 单 位 地 址 联系电话 申请 签注 种类 探亲 商　　务 团队旅游 个人旅游 培训、就学、 就业及家属 其　他 □一次有效1个月□一次有效3个月□多次有效3个月 □一次有效14天□多次有效3个月□多次有效1年□多次有效3年 □一次有效7天□一次有效14天□一次有效28天 □一次有效7天□二次有效每次7天 多次有效。 有效期等根 据“进入许 可” 确定 □一次有效14天□一次有效1个月 □一次有效3个月 申请 类别 □通行证和签注 □申请签注 □证件补发 □证件换发 前往地 香港 澳门 拟出境时间 年 月 日 原通行证号码 签发地 有效期至 年 月 日 港 澳 亲 属 姓 名 性别 出生日期 与申请人关系 港澳居民来往内地 通行证号码 港澳居民 身份证号码 家 庭 主 要 成 员 称谓 姓 名 年龄 工作单位、职务 家庭住址 本 人 简 历 （从参加工作开始填写） 如需办理速递，请凭申请回执到邮政速递专柜办理。 申请编号条形码 贴 照 片 处 近期正面免冠半身 淡蓝色背景彩色照片 照片大小：48X33mm 头部宽度：21- 24mm 头部长度：28- 33mm 申请人声明： 1、本人知道，凡属于登记备案的国家工作人员申办因私赴港澳通行证和签注必须由单位出具意见，否则，由此造成的一切后果由本人承担； 2、本申请表格所填内容正确无误，所提交的身份证明文件和照片真实有效。如有虚假将被追究法律责任。 申请人签名： 年 月 日 不满十四周岁的申请人，办理申请时，须由父母或法定监护人陪同。其父母或法定监护人须作出如下声明： 本人是申请人的 □父亲 □母亲 监护人，依法拥有 对申请人的监护权，同意申请人提出申请，本人的居民身份证号码是： 声明人签名： 年 月 日