台州市书法家协会会员信息采集表.doc

台州市书法家协会会员信息采集表 姓 名 笔名（艺名） 民 族 性 别 男／女 籍 贯 出生年月 年 月 在岗情况 ①在职／②离岗进修／③学生／④离退休 身份证号码 党 派 ①中共／②民革／③民盟／④民建／⑤民进／⑥农工党／⑦致公党／⑧九三学社／⑨台盟／⑩无 专 业 学 位 ①学士／②硕士／③博士／④无 学 历 ①小学／②初中／③高中／④中专／⑤大专／⑥大学／⑦研究生班／⑧硕士研究生／⑨博士研究生 职称名称 评定时间 最高职称级别 ①正高级／②副高级／③中级／④初级／⑤员级／⑥无 工作单位类型 ①党政机关／②事业单位／③企业单位／④社会团体／⑤自由职业/⑥其他 工作单位 单位职务 协会 情况 书法家协会 入会时间 职 务 ①主席／②副主席／③主席团委员／④秘书长／⑤副秘书长／⑥理事／⑦名誉主席／⑧顾问／ 台州市书法家协会 入会时间 职 务 ①主席／②副主席／③主席团委员／④秘书长／⑤副秘书长／⑥理事／⑦名誉主席／⑧顾问／ 浙江省书法家协会 是否会员 ①是/②否 入会时间 职 务 ①主席／②副主席／③主席团委员／④秘书长／⑤副秘书长／⑥理事／⑦名誉主席／⑧顾问／ 中国书法家协会 是否会员 ①是/②否 入会时间 主 要 社 会 职 务 荣誉 称号 重点统计荣誉 享受国务院特殊津贴专家（ 年） 浙江省特级专家（ 年） 浙江省突出贡献中青年专家（ 年） 浙江省151人才工程（第一、二、三层次）（ 年） 浙江省委宣传部“五个一批”人才（ 年） 浙江省中青年德艺双馨文艺工作者（ 年）浙江省视觉艺术“新峰计划”入选人员（ 年） 其他荣誉 艺术 成就 获奖、入展情况（仅限于中国书协、浙江省书协主办的展览） 联系电话 手机号码 通讯地址 邮编 QQ号码 新浪微博号 腾讯微博号 微信号 易信号 来往号 电子邮箱 个人官网地址 工作地或户籍地 ／／／／／／／／／／社保缴纳 或领取地 省 市 县 艺 术 简 历 及 代 表 作 品 、 一、本表所采集数据为方便协会会员管理信息和文联机关统计分析，身份证号、联系电话、手机号、QQ号等信息将严格管理，不对外泄露。 二、“姓名”(包括少数民族译名)用字要固定，与身份证一致，艺（笔）名，应填写使用较多、影响较大的。多个艺名或笔名并用的可以填写多个。 三、“籍贯”填写本人的祖居地(指祖父的长期居住地)，按现行政区划填写，明确至县（市区）级，如“”、“”。 四、表格内提供可选项的，只须在相应的项目打“√”即可，获得荣誉称号和艺术成就奖项的打“√”之后要填写相应的获奖年份。 五、荣誉称号和艺术奖项根据文联工作需要，对经常要作统计分析的常设项目列出可选项方便个人填写；未列出可选项的，请按证书上规范的称谓填写，一并注明获得年度，如“2002年被XXX评为XXX”、“1998年获得XXX”。 六、按要求填好表后，请于2014年月日前收，联系电话：0572