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二级咨询重点内容 1个过程：诊断、咨询、巩固 2类技术：参与性、影响性 3大疗法：行为、认知、求助者中心 5种问题：沉默、多话、依赖、移情、阻抗 （行为疗法—— 阳性强化法（三级） 系统脱敏法基本原理：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。学习放松技巧——构建焦虑等级——逐级系统脱敏。适用范围：用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。 冲击疗法原理：现实冲击疗法是指持续一段时间暴露在现实的恐惧刺激中而不采取任何缓解焦虑的行为，让焦虑自行降低。四个步骤：筛选对象——签订协议-------准备工作——实施冲击。 厌恶疗法原理：通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时同时产生令人厌恶的或生理反应，如此反复使求助者不得不终止或放弃原来不适行为。经典条件反射。确定靶症状——选用厌恶刺激——把握时机施加厌恶刺激.。不具备使用条件的咨询机构或个人，不可采用厌恶疗法。厌恶刺激应该具有足够的强度，求助者与咨询师一定要签订知情同意书。靶症状要单一而且具体 模仿法基本原理：向求助者呈现某种榜样，让其观察示范者如何行为以及通过这种行为得到了什么样的结果，以引起他从事相似行为。社会学习理论（班杜拉）主要用于各种行为障碍，适应障碍。社会观察学习 生物反馈法基本原理：使用现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以记录，将这种记录转换为数据、图形或声、光等反馈信号，使求助者了解其生理状态，让求助者根据反馈信号的变化了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，通过调节生理状态，达到消除紧张、焦虑、恐惧等情绪，防治其它疾病的目的。 认知行为疗法—— 定义：一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法 贝克等关于认知加工的观点：人作为认知加工系统，加工容量有限。人们是按照各自的习惯方式去认识自己和世界，根据自己对事件的判断和解释处理事情，用自己构造的想象和预期来推测事情的发展和未来。而内外环境信息多种多样，或信息过少，或含混不清，或短期内信息过多，都造成了信息加工系统发生紊乱或认知发生曲解的可能。这个意义上说，认知不发生错误的人是极少的。 认知行为疗法的特点：求助者和咨询师是合作关系；假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果；强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变；通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗；建立在一种结构性的心理教育模型之上，强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任；都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目的。 合理情绪疗法（三级）——ABC理论，产婆术式辩论，黄金规则与反黄金规则 认知疗法 贝克和雷米的认知疗法的工作程序——1．建立咨询关系 2．确定咨询目标 3．确定问题：提问和自我审查的技术 4．检验表层错误观念：建议、演示和模仿（表层/边缘错误观念：对不适应行为的具体直接的解释） 5．纠正核心错误观念：语义分析技术（——核心/深层错误观念：抽象的与自我概念相关的命题 灾变祛除 重新归因 认知重建）（——语义分析技术：一种重要的揭示并纠正深层错误观念的方法，主要针对求助者错误的自我概念。方法：把主语位置上的“我”换成与我有关的更为具体的事件和行为，表语位置上的词必须能根据一定的标准进行评价） 6．进一步改变认知：行为矫正技术 7．巩固新观念：认知复习 贝克和雷米的认知疗法的五种技术：识别自动性思维：提问、演示、模仿； 识别认知性错误：概念和抽象性的错误； 真实性验证：验证求助者原有的观念是否符合实际，认知治疗的核心； 去中心化：帮助求助者发现自己并非别人注意的中心； 忧郁或焦虑水平的监控：鼓励求助者通过对自己情绪的进行监控，发现情绪的波动特点。 梅肯鲍姆求助者中心疗法（认知行为矫正技术） 基本原理：是通过学习如何矫正认知定势来获得更有效的应对压力情境的策略。 具体程序： 通过角色扮演和想像使求助者面临一种可以引发焦虑的情境 要求求助者评价他们的焦虑水平 教给求助者察觉那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知 帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法 让求助者注意重新评价后的焦虑水平 基本理念：① 罗杰斯：人性本善，人们是完全可以信赖的，人都具有自我实现和成长的能力，有很大的潜能理解自己并解决自己的问题，无需咨询师直接干预。② 如果处在一种特别的咨询关系中，人能够通过自我引导而成长。 咨询目标：1．求助者的自我变得较为开放。 2．求助者的自我变得较为协调。 3．求助者更加信任自己。 4．求助者变得更适应了。 5．求助者愿意使其生命过程成为一个变化的过程。