大面积烧伤合并呼吸道灼伤患者的救治与探讨.pdfVIP

手深度烧伤的治疗 王成刚李素玲宋宇巩振东李欣牟海涛李宗瑜 150040哈尔滨市第五医院烧伤科 【摘要】目的探讨手深度烧伤治疗的方法和疗效观察。方法早期及术后将手置于安全或 功能体位；应用现代整形外科技术，根据每个病人的具体情况，早期采取一次性的修复，包括各 种皮瓣及中／全厚皮移植，创缘避免直线切开，指蹼成“M”型切至掌侧：尽早功能锻炼及抗疤痕 治疗。结果 手功能康复优占77．01％，良占12．64％，中占5．75％，差占4．6％。结论 采取 合理的体位、应用整形方法早期手术及功能锻炼和抗疤痕治疗有利于手深度烧伤的康复。 头皮巨大创面修复的I临床体会 陈娟叶祥柏幸 中国人民解放军海军总医院皮肤外科北京100048 摘要： 目的：总结头皮巨大肿物切除后组织缺损创面的修复方法及效果。方法：回顾性分析我院2007 年一2010年18例头皮巨大肿物切除后创面予以植皮及皮瓣覆盖的临床效果。结果：10例植皮和 8例皮瓣修复创面后，皮瓣及移植皮片全部成活，皮瓣术后随访6个月一2年，效果满意。结论： 根据头皮肿物切除后创面的部位、大小和深度酌情选择植皮或皮瓣覆盖封闭创面效果良好。 关键词：头皮巨大创面；植皮；皮瓣 大面积烧伤合并呼吸道灼伤患者的救治探讨 李鸣叶祥柏 中国人民解放军海军总医院皮肤外科北京100048 摘要： 目的：探讨大面积烧伤合并呼吸道灼伤患者的临床治疗效。方法：收治大面积烧伤合并吸入性损 伤患者10例，对病例、治疗资料进行回顾性分析，总结治疗经验。结果：10例大面积烧伤合并 呼吸道灼伤患者，有9例病情好转，死亡1例，病亡率10％。结论：积极有效的抗休克复苏，创 面的合理治疗，抗感染，控制补液质、量、速度，对大面积烧伤的患者进行早期气管切开，进行 有效的气道控制管理。可在综合治疗基础上有效改善大面积烧伤合并呼吸道灼伤患者的临床症 状， 运用经纤维支气管镜气道灌洗，维持气道通畅，及时纠正因吸入物堵塞、粘膜脱落坏死、 气道水肿引起的血氧顽固性降低，窒息等致命性并发症。便捷的呼吸道管理，有效地降低肺部感 染发生率，并缩短肺部炎症治疗时间。对显著降低患者的死亡率有重要意义。 关键词：大面积烧伤；呼吸道灼伤；回顾分析 腹部“蝶形皮瓣修复相邻两手指电烧伤创面的临床应用 叶祥柏陈娟石志远阎晓辉李鸣 中国人民解放军海军总医院皮肤外科北京100048 摘要： 目的：探讨手部相邻手指电烧伤创面的有效的修复方法。对象和方法：自2006年2月至2008年 10月共收治存在相邻两个手指掌侧及相对侧严重损伤的手部电烧伤9例，8例男性，1例女性， 年龄18—49岁，左手6例，右手3例，食指和中指2例，中指和无名指6例，中指和小指1例， 全部采用腹部“蝶形”皮瓣进行修复，手术方法是在电烧伤手的同侧腹部设计皮瓣，以脐平面腹 前外侧为蒂，分别在内上方和外下方形成两个共蒂皮瓣，两个皮瓣的长度均小于蒂的宽度，由于 皮瓣掀起后形似蝴蝶，故称之为腹部“蝶形”皮瓣，每个皮瓣覆盖一个手指的电烧伤创面，4周 后二期手术断蒂。结果：全部9例患者的相邻两手指电烧伤创面修复后外形良好，经及时功能锻 炼，掌指关节屈伸功能良好，指问关节可做一定的屈伸活动。结论：腹部“蝶形”皮瓣是同时 修复相邻两个手指掌侧及相对缘电烧伤的良好方法，一蒂两瓣的手术设计拓展了腹部任意皮瓣的 应用范围。 关键词：腹部特殊皮瓣；电烧伤；手指；创面修复 巨大背阔肌肌皮瓣转移修复难愈性创面”例报告 叶祥柏 陈娟石志远 李鸣 阎晓辉 中国人民解放军海军总医院皮肤外科北京lo0048 摘要： 用背阔肌皮瓣带蒂转移修复巨大严重软组织缺损11例，其中颈项部创面2例，上肢4例，胸部 肿瘤切除术后，放射性溃疡4例，行游离移植修复膝部骨关节外露1例，本组11例，软组织毁 损严重，最大创面火小40cm×32cm，深部组织广泛暴露，修复难度火，应刚带血管蒂的背阔肌皮瓣 修复，全部获得成功，手术效果佳，此皮瓣血管恒定，手术操作简便易行，提供皮瓣面积大，其肌瓣 可同时修复毁损区的部分功