甘草甜素对兔骨骼肌缺血再灌注损伤的组织学观察.pdfVIP

第九届西部骨科论坛论文集 自体软骨细胞移植术与微骨折术在膝关节 软骨修复中的系统评价 苏伟韦奎丞 广西医科大学第一附属医院创伤骨科手外科 背景：关节软骨损伤是临床中常见的疾病，多好发于运动量较大的青年。目前临床上较为传统简便的 移植术(ACI)以来，全世界已经进行了上万例此类手术，大量的临床实践证明自体软骨细胞移植术疗效是 值得肯定的。先进的生物组织工程技术给关节软骨损伤患者治疗带来了多样性的选择，但两者疗效的差 异及在临床治疗中方案的选择至今尚存在争议。 目的：自体软骨细胞移植术和微骨折术在关节软骨损伤修复中的疗效差异仍然不明确。我们目的是 通过临床结果的评分、修复组织的质量、以及对纳入的研究进行质量评价，应用Cochrane系统评价的方法 评价自体软骨细胞移植术与微骨折术在膝关节软骨损伤修复中的疗效。 (CBM)、中文期刊全文数据库，收集所有关于自体软骨细胞移植与微骨折的随机对照试验及半随机对照 试验，提取其所有关于临床结果和修复组织质量的数据，通过是否随机、是否盲法评价、样本量大小、失访 率、组织活检率对该研究进行方法学质量评价，并采用RevMan5．0．2软件进行定性分析。 结果：共纳入5个随机对照临床试验，其中大部分随机对照临床试验存在不同程度的内部真实性缺 失。由于纳入的研究之间存在明显的临床异质性，数据不能进行合并，实施Meta分析不合理，只对其进行 描述性分析(即定性分析)，结果显示：自体软骨细胞移植术后修复组织质量高于微骨折术，但临床结果未 发现显著性差异。 结论：从本次系统评价纳入的研究分析显示，自体软骨细胞移植术与微骨折术疗效的差异性尚未明 确，但自体软骨细胞移植术修复组织质量更高，而高质量的修复组织与长期疗效的改善息息相关。鉴于纳 入的随机对照研究随访时间不长，且方法学质量和结果都存在较大的不一致性，评定自体软骨细胞移植 术长期疗效仍存在困难，将来尚需设计更多合理、严格的高质量随机对照研究，并进行长期的随访研究进 一步明确两者的疗效的差异，以及验证自体软骨细胞移植术疗效的持续性。 关键词：膝关节软骨损伤，自体软骨细胞移植，微骨折，系统评价 甘草甜素对兔骨骼肌缺血再灌注损伤的组织学观察 崔伟，陈跃平，李书振，黄有荣，林宗汉 (广西中医药大学附属瑞康医院，广西南宁530011) 摘要：【目的】探讨甘草甜素对兔缺血再灌注损伤肢体胫前肌肌纤维破坏的影响，研究甘草甜素对兔肢 体缺血再灌注损伤的保护作用并初步探讨其作用机制。[方法】健康新西兰兔30只，随机分为3组，假手术 组，模型组，治疗组。造模成功后，各组分别测量右后肢小腿中段水平周长，并取兔后肢胫前肌标本制成病 h与术后6h，模型组动物周长减少百分比较 理切片(HE染色)，观察肌纤维组织破坏程度。【结果休后12 第九届西部骨科论坛论文集 示，模型组可见较多量骨骼肌横纹消失，并可见有部分骨骼肌组织纤维素样变性，血管充血，有大量单核 细胞、嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸润，有明显的组织肥大、水肿，治疗组的上述损伤性改变轻微。【结论】 甘草甜素能够减弱骨骼肌的坏死变性，对实验性肢体缺血再灌注损伤具有一定的保护作用。 关键词：甘草甜素；再灌注损伤；肢体；骨骼肌 缺血再灌注损伤是创伤骨科常见的病理过程，是临床肢体血运重建后出现意外致残、致死的主要原 因之一。为减少其所致死亡、肢残等意外事件的发生，许多专家学者根据缺血再灌注损伤的发生机制，采 用低温低流量再灌注、清除氧自由基、抑制氧自由基的产生、抗白细胞的聚集黏附、缺血预处理等方法进 行治疗【l】。但到目前为止，尚无一种方法能够彻底解决肢体缺血再灌注损伤这一难题。甘草是临床上最常 用的中药之一，甘草甜素是中药甘草中的主要成分，甘草次酸是其主要活性成分【2】，具有保肝、抗炎、抗病 毒、抗肿瘤、免疫调节、抗变态反应等作用，已广泛用于肝病、变态反应性或免疫性皮肤病、肾病综合症、肿 瘤及类风湿性疾病的治疗。本研究通过观察甘草甜素对兔肢体缺血再灌注损伤过程中骨骼肌的组织学改 变，研究其对缺血再灌注损伤的骨骼肌炎症反应的干预作用，为其在临床防治缺血再灌注损伤提供实验 依