高浓度夫西地酸钠外渗致组织坏死2例.pdfVIP

一创面修复一 。 材料更换次数、伤口愈合情况，并进行远期随访。 负压材料更换3．1±1．7次／例。2例患者伤口缝合痊愈、5例患者伤口部分缝合，部分皮肤坏 死缺损创面经自体皮肤移植修复。住院时间为20’47天，平均30．4±8．4天，7例患者均痊 愈出院。随访6’24个月，7例患者伤口情况好，无溃破，均未复发。 结论：(1)早期诊断、及时切开减压和彻底清刨是治疗坏死性筋膜炎的关键。(2)负压封闭 引流技术能够很好的清除筋膜间隙坏死组织和渗液，是治疗坏死性筋膜炎的有效措施。 复方多粘菌素B软膏治疗烧伤后残余创面的疗效分析 第二军医大学附属长海医院烧伤科 陈郑礼唐洪泰朱世辉路卫贲道锋夏照帆 目的：比较复方多粘菌素B软膏与1％磺胺嘧啶银乳膏治疗烧伤后残余创面的效果。 方法：选择烧伤后残余创面患者30例，选择烧伤深度基本一致、面积相近、相邻或对称 部位的创面进行自身同体对照观察。在试验组和对照组创面分别使用复方多粘菌素B软膏与 1％磺胺嘧啶银乳膏。观察创面细菌培养结果、患者疼痛程度及不良反应。 结果：试验组在用药后的第二、三、四周创面细菌培养阳性率为分别较对照组降低32％、 29％、25％；创面愈合时间较对照组缩短(3．26±1．32)天；试验组患者疼痛程度低于对照组； 两组病人均未出现药物不良反应。 结论：复方多粘菌素B乳膏对烧伤后残余创面的治疗效果优于传统疗法，并且有很高的 安全性。 高浓度夫西地酸钠外渗致组织坏死2例 解放军第159医院烧伤中心 孟进松袁仕安林国安刘军辉 皮肤及其皮下组织严重坏死病儿，给予及时手术治疗，均取得良好疗效。现汇报如下： 病例一： 王某，男，6岁，25千克，河南省汝南县城关人。患儿因患“肺炎”在某县某医院住院 -82． 一创面修复一 分布于双足(右足皮肤创面位于足背，面积约5cmX8cm)，左足皮肤创面位于内踝处，散在 围凹陷，痛觉消失；双足显著肿胀，色紫红，创周有明显炎症反应，感染重，但足趾末梢温 暖、毛细血管充盈试验正常。诊断：l、双足皮肤溃疡2％，IV度。2、感染(见照片)。 患儿入院后给予抗炎、卧床、抬高患肢、创面换药等方法治疗3天，因红肿消退不明显， 行扩刨手术处理，见右足创面和创周皮下脂肪干瘪坏死，足背静脉栓塞，内踝处大隐静脉也 栓塞，去除坏死组织，范围(外侧：足底与足背交界线，内侧：第1跖骨线，远侧：跖趾关 节，近端：踩横纹)，深至深筋膜，见趾长肌腱苍白，干燥，无生机坏死，暂保留并应用负压 皮片成活好拆线痊愈(见照片)，术后2月(见照片)，功能较好。 病例二： 周某，男，5个月，5千克，河南省平玉县婴儿。患儿因患“肺炎”在某县医院住院治疗， 渐溃破，肿胀明显，色紫红，住我科治疗。专科情况：创面分布于右足背，面积约5cmX6cm 大小，创面破溃，中心发白，有小量渗液，周边红肿，痛觉迟钝；右足显著肿胀，色紫红。 诊断：右足背皮肤溃疡。 患儿入院后给予同样处理，第3天行扩创手术(见照片)，术后换药、输液等处理，于 2l天肉芽形成，行全厚皮移植手术，术后皮片成活良好，12天拆线愈合(见照片)。 发病特点：两例患儿均在“同一医院同一科室、同一时期住院，应用同一种药物、同一 部位、相似的药物浓度、连续外渗，致输液部位严重的皮肤及软组织坏伤。 总结： 1．药物方面：其它名称：奥络、夫司名、富西酸、褐霉素、褐霉酸、立思丁、梭链孢酸、 次静滴，浓度同成人；给药条件：未经稀释的本药溶液不得直接静注，为避免组织损伤，本 药不得肌注和皮下注射；不良反应：静脉给药致血栓性静脉炎和静脉痉挛【l】。 2．治疗过程：两例患儿均是应用夫西地酸钠，但用药量大，药物浓度大，并有药物反复 外渗至组织间隙内，致大量组织坏死。输液的内踝处大隐静脉也发生了静脉炎，并栓塞。 3．发病后在我中心治疗情况：患儿入院后给予抗菌消炎、抬高患肢、在全麻下行“扩创、 负压引流培养肉芽、植皮等“治疗，皮片成活好，治疗顺利，痊愈