高频彩色多普勒超声诊断跟腱闭合性断裂的价值及与探讨.pdfVIP

延边第二人民医院电诊科 朴昌虎 目的：为了了解、掌握以及正确诊断肩部外伤所致肌肉、肌腱变化，为临床提供可靠而准 确的第一手资料，在短时间内采取有效高效、正确的治疗方法，及时解决患者痛苦。 资料与方法：资料 2008 年 1 月至 2013 年 12 月共 6 年时间内，在我院就诊的肩部有不同 程度的外伤史，临床考虑疑有肩部外伤引起冈上肌腱损伤的患者 528 名，进行双侧肩部系统 进行超声检查，发现 63 名完全、部分冈上肌腱患者，病例占总检查人数的 11.93%，其中，包 括 42 名完全性冈上肌腱撕裂患者和 21 名部分冈上肌腱撕裂患者。前者占总检查人数的 7.95%、患者总数的 66.67%；后者占总检查人数的3.98%，患者总数的 33.33%。方法使用西门 子－ACUSON- Antares、S2000 多功能彩超仪，探头频率为 8～14MHZ。采用常规肩部肌腱检查 方法进行反复检查。 结果：超声表现 1.完全性冈上肌腱撕裂：正常情况下，在三角肌与肱骨头之间可探查出冈 上肌腱的回声，但外伤引起的完全性撕裂时，三角肌与肱骨头之间探查不到肌腱回声，而且二 者直接相贴，有时可见肩峰下滑囊直接与肱骨头相贴。2.不完全性冈上肌腱撕裂：主要表现为 三角肌与肱骨头之间可见部分肌腱显示，呈充盈缺损样，使肩关节被动运动时缺损区更清楚地 显示残留的肌腱组织。 讨论：众所周知，急性冈上肌腱完全、不完全性撕裂多见于重体力劳动者或外伤所致，部 分冈上肌腱撕裂是慢性肌腱劳损、退行性病变基础上发生。它是肩袖撕裂病变当中最常见的一 种。我们通过将近 3 年的实践，得出的结论是－只要掌握好并清楚肩袖结构以及肌腱走性、附 者点，同时反复锻炼检查手法，研究其技巧，一般不难诊断。我们与骨科手术对照分析结果来 看，完全性撕裂诊断率可达到 85～90 ％，（部分冈上肌腱撕裂患者骨科大部分未进行手术治 疗而转到理疗科进行保守治疗）但值得强调的一点是到目前我们在实际工作当中，仍然发生部 分撕裂患者漏诊（漏诊率 30～40 ％）。 总之，超声对于肌腱、肌肉诊断从零开始，经过几代超声工作者的不懈努力，已达到很高 的诊断境界，同时超声具有一种简便、经济、无创伤、反复检查等优点，值得广泛普及和推广 诊断价值的手段之一。 高频彩色多普勒超声诊断跟腱闭合性断裂的价值及探讨 廖会 四川大学华西医院超声科 摘要 目的 探讨高频彩色多普勒超声对跟腱闭合性断裂的诊断价值 方法 将 15 例经手术证实 为跟腱闭合性断裂的患者，对其超声声像图进行分析，并找出其特征性表现。结果 15 例病例 超声诊断均与手术结果一致，符合率 100%。结论 高频彩色多普勒超声能够对跟腱闭合性断裂 做出准确诊断，为临床提供可靠依据。 关键词 跟腱闭合性断裂 高频超声 彩色多普勒 跟腱断裂分为自发性断裂和外伤性断裂。外伤性断裂对于临床医生较容易诊断。闭合性断裂 常发生于跳跃、蹬踏等动作，患者突然出现脚后跟疼痛，且扪及一包块，不能单腿直立，行走 困难，有时会听到跟腱断裂的脆响声。临床上常因患者皮肤完整，而诊断困难。而高频彩色多 普勒超声则为临床提供了快速准确的诊断依据。 1 资料与方法 一般资料 15 例患者均经手术证实为闭合性跟腱断裂，并于手术前进行超声检查，其中男性 13 例，女性 2 例，年龄 13--50 岁，平均 34 岁，左侧断裂 10 例，右侧 4 例，双侧断裂 1 例。 仪器与方法 采用 PHILIP11 和 PHILIPIU22 超声诊断仪，探头频率 5-12MHZ，患者俯卧位，双 小腿轻松外露，做伸屈踝关节动作，沿患侧跟腱走行区行纵断及横断连续动态滑行扫查，观察 患侧跟腱是否连续，跟腱断裂部位、两断端分离情况及回声改变，并与健侧跟腱对比观察，从 而做出准确诊断。 2 结果 15 例超声诊断为跟腱闭合性断裂，均被手术证实，符合率 100%。 3 讨论 闭合性跟腱断裂因患者疼痛较能忍受，且踝关节存在一定的屈伸功能，临床上容易漏诊,未 【 】 能及时治疗使病情转为陈旧性损伤，从而延误病情，患者生活质量明显下降 1 。跟腱长约 15cm，是人体最粗大的肌腱，由小腿比目鱼肌、腓肠肌内、外头肌腱在足跟上方融合形成。跟腱断裂 常