骨科老年髋部手术心理护理探讨.pdfVIP

87.骨科老年髋部手术心理护理的探讨 童玲 合肥市第二人民医院 前言 髋部骨折指是发生于股骨颈，股骨转子间的骨折，病程长，髋关节功能恢复慢，是严重影 响老年病人身体健康、生活质量和预期寿命的主要疾病，由于骨折后生活自理能力下降，病人 怕失去独立生活能力，怕孤独，怕久病床前无亲人。如退休病人感到自己不中用，而自怜自弃； 丧偶或子女分居者感到孤独悲伤，常有性情固执，怪癖任性，一些琐事也大发脾气或抑郁落泪 等。除身体器官疾病外，多伴心理障碍。心理因素、社会因素、心态因素，与老年疾病的发生 和康复都有密切关系。由于老年病人的文化水平、个人性格、修养素质、经济条件、家庭环境、 职业关系和人生经历都不一样，导致老年病人的心态差异很大，对待疾病的态度也不相同，表 现为对疾病恐惧和紧张、情绪低落、孤独、烦恼急燥、疑虑恐惧的心理，拒绝服药的心理、悲 观厌世的消极心理，出现不配合治疗消极心理往往使内分泌代谢紊乱导致疾病加重，甚至不易 康复，说明了老年病人的心理护理在治疗工作中的重要性。 术前全面了解患者病情 因老年髋部伤害为老年骨伤中最大心理伤害，故术前即应对患者进行详细的整体评估，病 史了解和健康教育，在患者和家属面前树立手术医生的威信，以增加他们的安全感，保持良好 心态。同时家属多看望，照顾，理解病人，多给病人家庭温暖，解除自怜，心理老年患者受伤 后心理压力大，医护人员应尊重、理解老年患者，体谅患者的疾苦，加强与家属的沟通。医护 人员及家属首先要态度热情、诚恳，给患者介绍病情及手术治疗的方案和优点、康复过程、预 期目标。在不影响治疗原则的前提下，对老年患者的意见要尽量听取和采纳，尽量用鼓励性语 言给予耐心的指导和肯定，树立患者的信心，避免言词不当造成恶性刺激。在指导进行早期康 复锻炼时，应注意观察患者的心理反应，做好家属工作，组织患者之间交流，每日评估锻炼情 况，及时解释、安慰和鼓励，使患者自觉练习，并将心理护理贯穿于整个治疗护理过程中。 各种心理问题表现及护理原则 1、情绪低落抑郁 人到老年就有一种日落黄昏的感觉，这种脆弱的心理在患病后得到负性增强，产生悲观失 望的心理，认为自己没用，还要给别人增加负担，所以被动配合治疗。主要见于自尊心和独立 性较强且病情较重的病人。 护理原则： 增加护患沟通，建立和谐的护患关系不仅是全面、准确地收集资料的基础，同 时有效的沟通也是减轻和消除老年病人情绪低落抑郁的重要措施之一，如主动与其打招呼耐心 听取意见，积极想办法解决他们遇到的各种问题等，家属的关心与支持也是十分重要的。 2、孤独寂寞 ·2186 · 主要出现在住院时间较长、缺少亲人陪护的病人。这类病人多性格内向，很少言语，其它 病人亦不愿同其交往，加之很少有人前来探视，病人感到非常孤独。表现为无所事是，情绪低 沉，常常卧床等。 护理原则： 建立与病友进行感情交流的渠道是消除孤独寂寞的最好方法。这类病人虽表面 沉寂，但内心情感丰富。在护理上要主动与病人接触，交流思想，可引导病人参加一些切实可 行的活动。 3、焦虑不安 这是老年住院患者最常见的心理问题，每个患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者 入院第 1 周最为明显。他们对自己所患何病，严重程度，何时才能治好等还不清楚，因此焦虑 不安。 护理原则： 解释、支持、放松训练。针对患者提出的问题予以认真的解释，使患者了解自 己的病情，指出焦虑不安产生的原因及不利影响，并进行放松训练。患者均能接纳护士的意见， 在较短的时间里消除或减轻这种心理，睡眠及饮食状况会有明显改善。 4、恐惧紧张主要见于病情加重病情需进行手术治疗者，认为病入膏盲，正在向死亡线靠近， 或对手术治疗的恐惧。 护理原则： 疏导、解释，如鼓励病人积极主动参与并执行各种治疗、护理、康复活动，介 绍疾病的有关知识和预防保健措施，可以减轻恐惧心理。同时这类病人护理要更加细心周到， 言行要谨慎，让其对手术等知识有所了解，不要让病人感觉到病情危重失去治疗信心。 5、情绪不稳定 多见于具有易激惹，性格急躁，爱挑剔等特点的病人，他们的情绪变化可能来自经济负担、 病情及亲人等，对自身疾病不适及稍不如意的事情都要发泄出来，对象常常是护士或陪护人员。 护理原则： 理解、宽