骨赘填充颈椎Cage植骨融合治疗颈椎退行性疾病临床观察.pdfVIP

392 安徽省医学会骨科学第十三次学术会议论文汇编 骨化达到了3级及4级。然而，在我们的14月随访结果中，12例患者未发现异位骨化发生。异位 骨化的确切发病机制尚不清楚，可能与术中对颈部肌肉等软组织损伤及骨微粒残留有关。因此，我 们术中应尽量减少对颈长肌牵拉的时间，同时用生理盐水反复冲洗伤口以减少骨微粒的残留。另外， 非甾体类抗炎药可以减少异位骨化形成的概率。Heller依据术后接受非甾体类抗炎药物与否将患者 分成两组，对比两组间异位骨化的发生率，结果发现，接受非甾体类抗炎药物的患者其发病率明显 下降。本组病例中并未常规应用非甾体类抗炎药物预防异位骨化，暂不能得出类似结论。 总而言之，Discov矗m颈椎人工间盘置换术治疗颈椎病短期临床疗效良好，颈椎生理曲度及活 动度能够得到较好的保持，能够减缓邻近椎间盘的退变，且患者恢复快，能够尽快恢复正常日常工 作与生活，患者满意度高。 骨赘填充颈椎Cage植骨融合治疗颈椎退行性疾病I临床观察 宋俊兴徐宏光 (皖南医学院附属弋矶山医院脊柱外科) 摘要目的探讨骨赘填充颈椎Cage植骨融合治疗颈椎退行性疾病的临床疗效及对植骨融合时间的影响。方法颈椎 退行性疾病患者loo例，分为观察组50例和观察组50例。两组患者均行颈前路减压椎间植骨融合术，观察组用自 体椎体骨赘植骨，对照组组以自体髂骨植骨。比较两组患者的手术时间、出血量、治疗效果及同期椎间植骨融合率 等。结果所有患者均随访8．32个月，平均为19个月。两组患者术后症状均有明显改善，JoA评分与术前相比差 异有统计学意义；观察组与对照组对比显示，手术时间和术中出血量均有显著减少；两组间椎间融合率无明显差异， 均取得了临床疗效满意。结论骨赘填充颈椎Cage植骨用于治疗颈椎退变性疾病具有手术时间短、出血量和植骨相 关的并发症少等优点，并可取得与自体髂骨植骨同样的疗效。值得lI岛床推广应用。 关键词 自体椎体骨赘；自体髂骨；颈椎退行性疾病；椎体间植骨融合术；椎间融合 颈椎退行性疾病是以椎间盘退行性变为基本病理基础并继发颈椎椎体及相关关节改变如骨赘 Cen，ical 形成，黄韧带骨化，颈椎不稳等表现的一组疾病，颈前路减压+椎体间植骨融合术(Anterior DiscectoⅡlv加ldFusion，ACDF)被认为是该类疾病的手术金标准且疗效确切。而自体骨移植是脊柱 融合手术骨移植的金标准，自体髂骨是目前最为理想的移植材料【lJ，但是因采取髂骨时带来了附加 损伤的同时也大大增加了手术时间、出血量以及相关并发症的发生。随着cage应用于临床后，AcDF ‘所需骨块明显减少，我科将在减压过程中所采取的自体椎体骨赘填充cage应用于AcDF，且取得了 良好的效果，本文就2010年1月～2011年12月于我科分别采用髂骨和自体椎骨骨赘为移植材 料行ACDF术所治疗的颈椎退行性疾病患者中各随机抽取50例并作短期随访，将2种手术方法的 短期临床效果进行回顾性对比分析研究，现报告如下。 1资料和方法 科接受手术治疗的颈椎退行性疾病(颈椎病、颈椎退变性失稳、滑脱、颈椎管狭窄)患者100例， 入选标准：(1)经向患者详细介绍两种手术方式所采用移植材料详细情况而自愿接受手术者；(2) 患者在规范的半年以上保守治疗而无效者；(3)经X线片、MRI、肌电图检查并与查体相符的确 者；(3)、有严重基础疾病者：(4)、经确认不能坚持随访者。 lOO例患者分为观察组(自体椎骨骨赘组)和对照组(髂骨组)，每组50人。观察男32例，女 安徽省医学会骨科学第十三次学术会议论文汇编 393 18例，平均年龄为48．65士12．28岁，对照组男28例，女22例，平均年龄为52．37士11．26岁。两组 情况无明显差异，具有可比性。 2手术方法 所有患者均由同一组医生施行手术。患者麻醉成功后取俯卧位，常规消毒铺巾。c臂机定位后 以相应间隙为中心取手术选择颈前路途径做横行切口，切开皮肤并逐层分离直至显露椎体，C臂机 再次确定需要手术节段。在手术节段的上下椎体置入椎体钉，套上撑开器后向上下两端撑开至椎体 周围软组织有一定张力以恢复颈椎的生理曲度和椎间隙高度。切除病变的椎问盘、骨赘(骨赘备用) 及骨化的后纵韧带。观察组Caps