心理健康和重性精神障碍防治技术.ppt

心理健康和重性精神障碍防治技术 重性精神障碍之一二三 精神障碍 精神障碍，即心理疾病、心理障碍、精神疾病、心理病等称谓 是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下,大脑功能失调,导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。 精神病是指严重的精神（心理）障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活；动作行为难以被一般人理解；在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。 重性精神障碍是指精神活动严重受损导致对自身健康状况或者客观现实不能完整辨认，或者不能控制自身行为的精神疾病。患者由于大脑功能失调导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍，表现为幻觉、妄想、思维障碍、行动紊乱等，并且社会生活能力严重受损。 所谓的重性精神障碍（重性精神疾病，重性精神病）就是指精神障碍较为严重的一组疾病。但这样的区分既无严格的客观指标,又不能说明疾病本质,临床上较少采用，主要从社会管理的角度来区分分类。 精神障碍的致病因素 一、遗传因素：有的患者有染色体基因异常 二、素质因素：人的躯体素质与心理素质，即不同的气质。 三、理化、生物性因素：感染、中毒、外伤、癌、缺氧、代谢障碍与内分泌疾病、营养缺乏、血管与变性疾病等。 四、心理社会因素：重大或持久的不良心理刺激。 五、机体的功能状态：机体生理与心理状态，可诱发，如饥、疲、睡眠缺、精神紧张、酗酒等。 心理素质 即气质和在其背景上形成的性格，其本身不是致病因素 但不良的或易感的心理素质，如过敏、脆弱与内向的性格，在有害的外界致病因素冲击之下，易于出现心理（精神）障碍 而稳定、坚强与外向性格，在同样外界有害致病因素冲击之下，能表现较高的耐受能力，可以不出现心理（精神）障碍。 CCMD-3 精神分裂症(分裂症)的描述性定义 本症是一组病因未明的精神病， 多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。 通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害， 自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本状态。 分裂症基本表现 （1）思维障碍 （2）情感淡漠 （3）意志活动减退及活动障碍 （4）自知力障碍 内向性思维或孤独性思维：患者思维过程呈现内向，集中于内在的感知及矛盾 精神分裂症患者思维过程中的特征性症状是联想过程缺乏（连贯性）和（逻辑性） 交谈时表现为对问题的回答不切题，对事物的叙述不中肯,使人感到不易理解(思维松弛);严重时,言语支离破碎（破裂性思维);甚至个别语句之间缺乏联系(“词的杂拌”）。 思维中断：有时病人可在无外界原因的情况下，思维突然中断 思维涌现：涌现大量思维内容并伴有明显的不自主感 病理性象征性思维：有些病人用一些很普通的词或动作，表示某些特殊的，除病人自己以外别人无法理解的意义 语词新作：将两个或几个完全无关的词拼凑起来，赋予特殊的意义 这些都是精神分裂症病人思维联想过程带有特征性的症状 （2）情感障碍 情感淡漠：情感平淡，情感不协调，情感反应与思维内容及周围环境不协调是精神分裂症的另一个主要特征。 少数精神分裂症患者中，还可以看到另一种称为细腻的敏感性的情感障碍，患者对于自己和他人的情感好像有非常敏锐的而且明显的自知力、洞察力，似乎有一个神秘的妙诀，能够观察或者推测他人的思想，这种过度的敏感性，使患者对一般生活应激难以耐受。 （3）意志活动障碍 意向倒错：部分患者的行为与环境完全不配合，伤害自己的身体，吃一些不能吃的东西。 意志活动减弱：病人的活动减少，缺乏主动性，行为变得孤僻、被动、退缩。 除了行为与环境不配合外，有时甚至表现为行为、姿势及活动表现奇特或异常。 （4）其它常见症状：妄想---思维障碍导致假的不合理的信念称为妄想，妄想可见于许多类型的精神障碍，并不是精神分裂症的特征性症状，精神分裂症的妄想具有泛化，内容荒谬的特点，迫害妄想、关系妄想及影响妄想最常见。原发性妄想在精神分裂症出现的频率并不高，但是在诊断上有重要意义，也是精神分裂症的特征性症状。幻觉即不真实的知觉，常常伴发于妄想。 （5）自知力障碍 分裂症病人的普遍常见的症状是缺乏自知力，即否认自己的病态体验是不正常的，是病态的，却坚信其幻想、幻听等病态思维，出现频率达97％ 精神病的早期识别 精神病的早期症状如同其他疾病一样，症状轻、不典型，往往不为人注意，或认识不到是精神病，以至延误治疗时机，给病人带来不良后果。如能早期识别精神病，对治疗是十分有利的，精神病人的早期症状可表现为： (1)性格改变:不合群、冷淡、孤僻不合群，少语，独处，敌意，懒散，不守纪律。发脾气，无礼貌。 (2)神经症症状:如头痛、失眠、易疲劳、注、情绪不稳。 (3)情感改变:情绪高