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跟骨骨髓炎治疗分析 王 伟，王兴义，苏桂有，王公奇，王兴国，王 靖 (北京圣济骨伤医院，北京市昌平区 102206) 髓炎合并窦道及皮肤缺损5l例。(1)发病原因：血源性骨髓炎8例，急性3例，慢性5例，其中l例是 骨脓肿；外伤性骨’髓炎26例，神经功能障碍脊柱裂17例，其中2例跟骨消失；(2)发病年龄及性别： 血源性骨髓炎8例为儿童，最小2岁，最大13岁，平均9岁；男5例，女3例。外伤性骨髓炎均为成人， 岁，平均28岁；男lo例，女7例。[方法]术前采用我院自制中药“消炎散”浸泡l周。术中：切口以 窦道及病灶为中心，刮除或切除窦道，清除深筋膜下炎性肉芽组织，打开跟骨，清除跟骨骨髓内炎性肉 芽组织及死骨；有内固定的取出内固定钢板及螺钉，取出填充骨水泥或人工骨；刮除骨髓内的硬化骨壁； 放松止血带，充分止血；髓腔内及深筋膜下放置川岛式持续洗净管，一层闭合伤口。神经功能障碍的骨 髓炎常常合并软组织缺损，闭合创口困难时行潜行游离皮瓣或减张缝合，一般不做游离或转移皮瓣；跟 骨消失的2例行胫骨中足骨融合，Ilizamv法固定及骨延长，达到双下肢等长，全负重行走的目的。术后 治疗：术后病灶区持续洗净3～4周，全身喧用抗生素及口服中药。[结果]切口及窦道均愈合，儿童患 者跟骨发育良好，没有出现“小脚”，外伤性骨髓炎均能负重，恢复劳动。本组跟骨变小、足弓塌陷5 例，均未做跟骨成型及延长。神经功能障碍17例，5例反复小的皮肤破溃，经换药后痊愈。血源性及外 伤性骨髓炎无l例复发。全部患者获得1年～20年(平均5年)的随访术后炎症治愈，骨髓炎无复发， 能够负重。[结论]跟骨骨髓炎病灶清除，川岛式持续冲洗，是治疗炎症的有效方法。本组手术人路无1 例劈开跟骨及植骨；即使跟骨骨脓肿也不需植骨。 {电子信箱：noh】8@sohu．com 踝部闭合骨折内固定术后骨髓炎的治疗 王伟，王兴义，苏桂有，王兴国，王公奇，王 靖 (北京圣济骨伤医院，北京市昌平区102206) 部闭合性骨折术后骨髓炎。33例胫骨远端及内踝，2例腓骨远端，12例合并踝部跖屈畸形。在彻底清除 病灶，摘除死骨及内固定，单层缝合创面，川岛式持续冲洗4到6周。对踝部跖屈畸形用Ilizarov外固定 架固定。[结果]全部病例切口一期愈合，瘘孔闭合。术后2周瘘孔破裂3例，经换药短期愈合。平均随 访4．5年，骨髓炎无复发，骨修复良好。[结论]病灶清除，川岛式持续冲洗术是治疗踩部闭合骨折术后 骨髓炎的基本方法，用11izamv法持续牵引，能同时矫正踝关节跖屈畸形。 $电子信箱：nohl8@sohu．co” ·12l·