四维牵引干预治疗腰椎管狭窄症患者腰大肌肌容积改变的临床及研究.pdfVIP

62 第十次全国整脊学术交流大会论文集 四维牵引干预治疗腰椎管狭窄症患者 腰大肌肌容积改变的临床研究 曾浩彬1王惹敏2郭俊彪2陈文治2刘国清3唐上德1李振宇1 (1．广州中医药大学第二附属医院珠海医院广东省中医院珠海医院骨科； 2．广州中医药大学第二附属医院广东省中医院骨科广东省中医药科学院；3．广东省中医院影像科) 【摘要】目的：运用现代CT三维重建技术测量四 化，可恢复腰椎的正常曲度，进而影响到椎管的容积、 维牵引干预治疗前后腰椎管狭窄症患者腰大肌肌容积 椎间孔的大小，改善下腰痛和神经根刺激症状。并通 的改变，探讨四维牵引治疗腰椎管狭窄症的理论机制。 过腰大肌针对性锻炼，维系腰椎的曲度，从根本上预 方法：采用随机分组方法，将60例按相同比例分成四 防和治疗本病。韦以宗等运用调曲整脊法治疗腰椎管 维牵引治疗组和骨盆牵引对照组。四维牵引治疗组干 狭窄症90例，研究结果表明总有效率为98．9％，治愈率 预措施：基础治疗+四维牵引治疗；骨盆牵引对照组干 83．3％，说明调曲整脊疗法的疗效显著的，而既往文献 预措施：基础治疗+骨盆牵引治疗。两组患者治疗前后 对四维牵引的机理及其与腰大肌容积方面的关系的研 均运用CT三维重建技术测量腰大肌肌容积，包括腰大 究相对粗糙，本研究尝试对四维牵引及腰大肌肌容积 肌最大横截面积指数、腰大肌密度两个重要指标，通 进行深入的研究，报道如下： 过两组数据的治疗前后比较，探讨四维牵引治疗腰椎 1、资料与方法 管狭窄症的作用机理。统计方法：采用SPSS19．0分析 软件，两组组间均数比较采用独立样本资料t检验，组 东省中医院骨科住院病例60例，均符合腰椎管狭窄症 内前后均数对比采用配对设计资料t检验。结果：两组 诊断标准及本试验的纳入标准，治疗组7人失访，对 患者治疗前各自组内左右侧腰大肌最大横截面积指数 照组5人失访，共12人失访，失访率20％。共48例 比较，经独立t检验分析，P0．05，具有统计学意义；作为实验病例纳入统计研究，治疗组23例，对照组25 两组患者治疗前后双侧腰大肌最大横截面积指数同时 例；其中治疗组有3例患者治疗后拒绝复查腰大肌CT， 比较变化不明显，P0．05，无显著差异，无统计学意对照组有7例患者拒绝行腰大肌CT检查。男23例， 义：两组患者治疗后左侧腰大肌最大横截面积指数比 较，P0．05，无统计学意义；两组患者治疗后右侧腰发病时间最短为两周，最长为10年，单纯腰痛患者9 大肌最大横截面积指数比较，P0．05，无统计学意义；例，腰痛伴左下肢麻痹或放射痛者12例，腰痛伴右下 治疗组患者治疗后双侧腰大肌最大横截面、最大纵轴 肢麻痹或放射痛者16例，腰痛伴有双下肢麻痹或放射 面密度水平与治疗前比较，P0．05，具有统计学意义。痛者10例。单节段椎管狭窄者10例，两个节段狭窄 结论：四维牵引治疗对腰大肌的横截面、纵轴面密度 者15例，三节段狭窄者13，三节段以上狭窄者lO例。 水平具有干预作用，但四维牵引治疗后腰大肌最大横 观察组及对照组研究对象及实行的研究方案均通过广 截面、纵轴面密度水平较前升高的原因需要进一步探 东省中医院伦理专业委员会审核。 讨。四维牵引干预后腰大肌的横截面积指数改善不明 1．2诊断标准：观察组诊断标准：参照《中医整脊 显，即腰大肌治疗前后的肌容积无明显变化，这可能 常见病诊疗指南》(中华中医药学会，中国中医药出版 与干预时间不充足相关。但是，两组患者治疗前左右 社，2012年)中退变性腰椎管狭窄症的诊断依据，① 侧腰大肌最大横截面积指数具有统计学差异，初步证 病史：有下腰痛病史，多见于中老年人。②症状：持 明腰椎管狭窄症与腰大肌的力学失衡具有密切关系。 续性的下腰痛或骶部疼痛，症状的轻重与体位有关， 【关键词】四维牵引治疗；腰椎管狭窄症；腰大 腰椎后伸位、站立、行走时疼痛加重，有时伴有单侧