宋元药物剂量与探讨.pdfVIP

全国第二十一次仲景学说学术年会论文集 宋元药物剂量探讨 倪文婷 (上海中医药大学，上海201203) 摘要：本文探讨宋元时期药物剂量，认为宋元使用的单位剂量名称从传统的铢分两进位制，改 为钱两的十进位制。东汉与宋元的剂量换算比例为3：1。宋元时期的具体量值是1斤合今640克，1 两为40克，1钱为4克，1字约合1克。量值已经较东汉增长了两倍，但每服用量却比东汉所用药 物剂量明显减小。宋元由于使用了煮散的方法，是历史上中药剂量最小时期。现代实验研究证明， 中药煮散的方法仍然值得推广使用。 宋元时期的中药剂量由于受宋代度量衡制度改革等因素的影响，较东汉至隋唐有很大的不同。 据《宋史·律历志》记载，赵匡胤于建隆元年(960)建朝的当年即“诏由司按前代旧式作新权衡以 颁天下。”在太宗端拱元年(988)至淳化三年(992)期间，废除旧称，“别铸新式”，景德中(1004～ 1007)刘承硅“戥秤”(一两称、一钱半称)的创制，使钱以下衡单位的量值更为精密正确。宋代改 制后将传统的铢分两进位制，改为钱两的十进位制。即将1斤=16两，1两=24铢，1两=4分，1分 =6铢中的“两”以下的进位制改为1两=10钱，1两：4分，1分：2钱半，废除了“铢”的衡名与量 值。而宋代1升的容量已远远超过汉代1升容200毫升的量值。此外，由于战争等因素，宋代起大 量使用煮散的方法。因此宋元方书中的中药剂量既有传统的衡名与量值，又有宋代改制后的衡名和 量值。两种不同制度下的单位量值如何换算?有什么异同?改制后的单位量值是多少?如何为现代 研究与临床服务?都是值得探讨的问题。据上本文就宋元药物剂量进行探讨。 1宋元医籍中的药物剂量状况 《太平圣惠方》成书于宋淳化三年(992)，为宋太宗在位期间，诏翰林医官院使官王怀隐、陈 昭遇等共同编纂的医药方书，是宋王朝组织编纂的第一部大型方书。《太平圣惠方·论合和》指出“古 方药味，多以铢两，及用水皆言升数，年代绵历浸远，传写转见乖讹，或分两少而水数多，或水数 少而分两多，轻重不等，器量全殊。”故“削旧方之参差，洽今时之行用”。对具体的药物剂量换算 进行了规范，“其方中凡言分者，即二钱半为一分。凡言两者，即四分为一两也。凡言斤者，即十六 两为一斤也。凡煮汤，云用水一盏者，约一升也。一中盏者，约五合也。一小盏者，约三合也。务 从简易，庶免参差，俾令修合煎调，临病济急，不更冗繁，易为晓了也。”这段文字亦见于《太平惠 民和剂局方》后所附的许洪《指南总论h论合和法》中，说明宋代的药物剂量使用已经和古方中的 使用情况有区别，政府在颁布的方书中对当时混乱的药物使用剂量进行了规范统一。笔者认为作为 官修的《太平圣惠方》《太平惠民和剂局方》，其中的药物剂量规范是可靠的，可以反映宋代药物剂 量的真实情况。 《太平惠民和剂局方》小柴胡汤方后：“半夏汤洗七次，焙干，二两半，柴胡去芦，半斤，人参， 甘草(炙)，黄芩各一两。右为粗末。每服三大钱，水一盏半，生姜五片，枣一个，擘破，同煎至七 分，去渍，稍热服，不拘时。”这里出现“三大钱”的剂量单位，同样的单位名称还出现在北宋唐慎 微《证类本草h卷第三》“云母粉半大两，研作粉，煮白粥调，空腹食之。”元朝王好古《汤液本草· 卷之三》“仲景治六十二种风，兼腹中血气刺痛，用红花一大两，分为四分，酒一大升，煎强半，顿 224 仲景学术研究h文献考证 服之。”可见宋元除了有斤两进位制之外，还有“大钱”的单位，且这里的水言“一盏半”，取代了 以“升”表示容量的方法。这种方式普遍存在于宋元的方书中，如《圣济总录》麻黄汤方后：“麻黄 (去根皆三两)，桂(去粗皮三两)，甘草(炙锉一两)，杏仁(去皮尖双仁七十枚)。上四味，咀 如麻豆大，每服五钱匕，水一盏半。煎至八分，去滓温服，覆取微汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。” 这里提到了另一个单位名称“钱匕”，也是当时一个重要的中药剂量单位。 元太医院御医吴恕在《伤寒活人指掌图》指出“《伤寒》方内，所载衡量，皆依汉制，与今之轻 重浅深不同者，盖随时更变也。若古方大陷胸汤，大黄六两，芒硝一升，甘遂二钱，水六升，煮取 二升，分二服，以今用之，无乃太甚乎?若以汉之五铢钱秤较，加以二倍，颇与今数合，后世以古 之三两，为今之一两