山东理工大学2012年大学生志愿服务西部计划志愿者.doc

山东理工大学2012年大学生志愿服务西部计划志愿者 综合素质考察鉴定表 编号： 姓名 性别 政治面貌 民族 籍贯 学历层次 学院 专业 班级人数 身份证号 是否能顺利毕业 并获“两证” 四年综合测评名次 大一 大二 大三 大四 大学期间主要经历及表现 （包括曾担任的学生干部职务、获得的主要奖励等。奖励需另附证书复印件） 处分情况 志愿者 个人承诺 我承诺：本人报名参加西部计划志愿者已征得父母的同意，本人坚定服务西部的决心和信念，服从岗位分配和调剂，绝不中途反悔、退出，以我的志愿服务行动为西部地区的建设和发展贡献青春力量！ 志愿者签名： 学院 鉴定意见 辅导员（签字）： 团总支（团委）盖章 年 月 日 学校项目 办意见 弘扬理工精神 青春建功边疆 编号： 山东理工大学大学生志愿服务西部计划项目管理办公室制