预见性护理在青少年特发性重度脊柱侧凸患者围手术期的应用.pdfVIP

安徽省医学会骨科学第十三次学术会议论文汇编 435 国家要求，不会引起再感染。创面敷料张力强，能耐受5N拉力，缝合时耐受一定的牵引力pJ，材料 不降解，无纤维脱落，不进入血液循环。透明薄膜具有单方向透气功能，薄膜外界空气不能透进去， 创面皮肤可以正常“呼吸”，适用于各种创伤后皮肤、软组织缺损、溃疡【l…。使用VSD负压吸引，治 疗时间明显缩短，减轻患者痛苦，节省了材料，减轻患者经济负担，同时也减少医护人员的工作量。 VSD技术操作简便，易于掌握。并且适应证广，目前已经广泛应用于临床。但是其疗效的优劣也 与引流期问的规范管理是密不可分的。各级医护人员要加强责任心，规范放置负压引流装置，妥善 固定管道，保持vSD引流装置的密闭性，保持持续有效的负压吸引；密切观察引流液的性状，及时 发现引流期间包括出血或引流管堵塞等的并发症；做好患者在引流期间的相关健康知识宣教，保持 舒适体位及饮食、康复指导；积极给予营养支持治疗，合理准确使用抗生素。本组16例患者，通过 细致的观察和全方位的护理，使用VSD术后均取得了良好的治疗效果。 预见性护理在青少年特发性重度脊柱侧凸患者围手术期的应用 杨雪梅李超于海洋付青松 (安徽省阜阳市人民医院骨科脊柱、创伤病区) 摘要目的探讨预见性护理在青少年特发性重度脊柱侧凸患者围手术期的应用效果。方法选取40例青少年特发 性重度脊柱侧凸患者随机分为两组各20例，一组为进行传统护理模式的对照组，另一组为实行预见性护理的干预组。 干预组满意率loo％高于对照组90％，两组问比较差异有统计学意义(PO．05)。结论预见性护理的应用能及时 发现并有效地降低并发症发生，缩短住院时间、提高患者满意度，矫正效果满意。 关键词预见性护理；脊柱侧凸； 围手术期： 应用 青少年特发性脊柱侧凸为脊柱侧凸最常见的形式，占特发性脊柱侧凸的80％。重度脊柱侧凸由 于畸形复杂、僵硬、角度大，因此手术难度大、矫正率低、并发症高，其治疗一直是临床上棘手的 问题。我科2009年1月一2011年4月采用后路椎体截骨、多阶段松解、椎弓根钉棒系统内固定、三维矫 形、胸廓成形、植骨融合术治疗青少年特发性脊柱侧凸患者，通过对20例干预组实旅预见性护理， 取得良好效果。现报告如下： 1临床资料 本干预组共20例患者，其中男7例，女13例，年龄11～18岁，平均14．5岁。术前脊柱侧后 凸cobb角90。～1300，平均1 100，术后平均360，术后平均身高增高8cm。 2方法： 对照组运用传统护理模式；干预组实行预见性护理，对患者进行并发症风险性预测、早期症状 观察及护理，并根据护理中发现的问题，及时调整治疗护理方案。具体预见性护理内容： 2．1术前护理 2．1．1心理护理本组均为青少年，女性居多，在学习、生活中常由于脊柱畸形产生自卑心理，缺 乏自信心，她们渴望得到手术矫正脊柱畸形的同时，对手术后外观改善期望值较高H1。矫形效果及 对手术的恐惧导致患者出现焦虑、紧张的心理，为此我们对这一类特殊群体的患者，像对待自己的 亲人一样倍加关注，生活上关心，精神上鼓励，并认真向他们讲解脊柱侧弯的有关知识、手术方式、 治疗进展及成功病例等，消除其顾虑，增强对手术的信心，本组患者配合良好。 2．1．2呼吸功能训练重度脊柱侧后凸畸形患者大多合并中或重度肺部功能异常b1，且此类手术时 间相对较长，全麻下俯卧位实施手术，术后病人易发生肺部并发症，因此术前呼吸功能训练尤为重 要。训练方法：(1)吹气球：患者取坐位或站立位，指导患者深吸～口气，然后将肺内气体尽力吹 436 安徽省医学会骨科学第十三次学术会议论文汇编 入环具气球内，3次／日，10～15分钟／次； (2)爬楼梯：2次／日，20～30分钟／次，以患者自我感 觉不太累为宜；(3)有效咳嗽：嘱患者深吸气，在吸气末屏气片刻后连续小声咳嗽，将痰液咳至气 管口，再用力咳出，2次／日，15～20分钟／次。 2．1．3唤醒试验唤醒试验是在麻醉状态下避免术中脊髓损伤发生截瘫最重要的试验，一般在手术 中，缝合切口之前一定要做这一试验。刀。因此术前应向患者宣教该试验的目的和方法，通过试练， 患者术中即使在半清醒的状态下也能随着医护人员的口令活动其双足及足趾。如果患者听口令双足 及足趾自主活动