晚期NSCLG患者的巩固及后续治疗现状.pdfVIP

2008年第35卷第9期 中国肿瘤临床 ·537· 晚期NSCLC患者的巩固及后续治疗现状 摘要 对于晚期非小细胞肺癌(NSCLC)同步放化疗或一线化疗后病灶稳定(SD)的患者继续的维持治疗称之 为巩固及后续治疗。对于不可手术的干性ⅢB期(N3，对侧纵隔、肺门淋巴结或同／对侧斜角肌、锁骨上淋巴结转移)非 小细胞肺癌患者，联合放化疗有明显的疗效．而同步放化疗明显优于续贯放化疗，同步放化疗后继续巩固化疗可能 是一个很重要的治疗方法，予标准剂量的2～3个疗程的泰索帝巩固治疗较其它方案更加有优势．而后续是否应该改 成生物靶点继续治疗目前还没有定论；对于湿性ⅢB期(恶性胸腔积液)和Ⅳ期患者。在一线治疗结束之后病灶SD 立即进入二线治疗。较病灶进展后再接受二线治疗临床获益率明显增高。二线给予小剂量的泰索帝35mg／m2进行巩 固治疗2-4个疗程与标准剂量化疗的生存情况类似，但毒副反应更加小；Iressa在获益人群中(东方人，女性，非吸 烟，腺癌)一线治疗后作为二线治疗的效果是肯定的。这是因为可能这些患者EGFR基因突变率更加高。然而对于临 床工作中不加选择随机入选非靶点人群进行靶向治疗则值得商榷。对于晚期NSCLC患者只有个体化治疗，根据循证 医学，选择最合适的治疗方法，才能获得最理想的生存时间。 关键词 肺肿瘤 化疗 放疗 靶向治疗 CurrentResearchonConsolidationforAdvancedNon-smallCell Therapy Lung Cancer ZHONG Baohui Runbo，JINBo，HAN author：HAN CorrespondingBaohui，E—mail：hbaohuiC研ahoo．corn．en of Chest DepartmentPulmonaryMedicine，ShanghaiHospital，Shanghai200030，China with Maintenancefor advancedNSCLCwith stable afterconcurrent therapypatients persistentdisease(SD)remaining orfirst-line iscaHedconsolidation withunresectable chemoradiotherapychemotherapy therapy．Forpatients stageⅢB is tO concurrentchemoradiother- NSCLC，concurrentchemoradiotherapysuperiorsequentialchemoradiotherapy．Following administrationat for2to3 is overothertreatment benefitof apy，Docetaxel 75mg／m2 cyclespreferable plans．The using Iressainconsolidationremains wet 11IBand 1V consolidationther- therapy questionable．Forstage stagecases，immediate benefitsthe morethantreatmentafterthedisease withthestandardsecondline apy patients given pro