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人文医学 企石医院 黄大成 医学是什么？ 一般公众：医学是治疗、预防疾病的社会职业； 患者及家属：医学是染病、解痛的神灵； 渴望健康的人们：医学是防病、保健的福星； 为生计而执业的人们：医学是谋生的手段； 利欲熏心的不法之徒：医学是聚金敛银、逐利生财的最佳捷径； ……。 仁术：用仁心使用仁术 人文医学的根本：爱人、关爱人、理解人性、呵护人性。 东方古语云：“积行成习，积习成性，积性成命 ，西方也有名言：“播下一个行为，收获一种习惯；播下一种习惯，收获一种性格；播下一种性格，收获一种命运。” 医学的真谛 以关爱生命、敬畏生命为神圣职责的医学，其存在价值旨在庇佑生命、修复生命、守护生命，进而努力提高生命质量。 医学因生命的产生而兴，因生命的进化而盛，因生命的衰亡而灭，生命本来就是医学存在的先决条件。 医学文化导源于对生命的充分肯定和无限尊重。 案例： 生命在情理矛盾中的付出沉重代价 人的需求 健康是最基本的需求 案例讨论： 过度疲劳，IT精英猝死上班路上 在金钱、爱情、财富、地位、健康中，如果只能选择一样，你会选择什么？ 我们在和患者沟通时经常遇到的问题—工作和健康的关系 案例讨论人格至尊 情景1：在门诊尤其是妇科门诊检查中，被检查者身边除了接诊医生外，还围着其他的医护人员和前来就诊的患者，被检查者总是一脸尴尬地解开衣服做检查。或在病房中，医护人员常常在没有屏风遮挡的情况下，给患者进行导尿，灌肠，会阴冲洗等操作 案例讨论人格至尊 情景2：被检查的患者由于病情特殊，接诊医生在未征得其同意的情况下，让众多实习生观摩学习。 案例讨论人格至尊 情景3：某单位组织到医院集体检查，医院将患者的检查情况以及需要复检的名单告知单位，再由单位告知患者本人，医院不再过问。结果由于单位处理不当，公开了患者的隐私。 侵害了患者的隐私权 患者最不喜欢医生说的话 2011年11月12日，在广东省医师协会人文医学工作委员会举办的“做人文医师，促和谐医患”论坛上，中国工程院院士钟南山对近期接二连三发生的医患纠纷事件进行了反思，并指出医患关系紧张的根源在于我国医疗体制公益性、公平性和医学人文精神的缺失，医生应在人文医学方面加紧补课。 20多年前医患矛盾并不明显。那时候，医疗技术水平比现在要差，但医患关系很好，老百姓对医生很尊重，对医疗保障也没有很多担忧。为什么现在医疗技术越来越先进、医疗设备越来越精良、就医环境越来越优化，医疗纠纷却越来越频繁呢?这里面有医疗体制的问题，有舆论导向的问题，更有患者维权不当的问题。但不可否认的一点是，也有医院和医生本身的问题。 仁心、仁术（心术） “仁者”：爱人也，用仁者之心施医术。我们能做的是做好自律，把人做好。 人文概念 人文就是先进思想的代名词，即先进的价值观及其规范。其集中体现是，重视人，关注人，关爱人，爱护人。简而言之，人文，即重视人的文化。 人文主义：是一种基于理性和仁慈的哲学理论和世界观。作为一种生活哲学，人文主义从仁慈的人性获得启示，并通过理性地推理来指导。 它主张一切以人为本，宣扬个性解放，追求现实人生幸福：追求自由平等，反对等级观念：崇尚理性，反对蒙昧。这和我们面对就医的对象雷同 资本主义革命的产物 医学人文体系 医学人文思想：将“以人为本，科学发展，和谐健康”作为总纲的医学人文学。人生命--健康是医学的起点和归宿，是生存与死亡的统一，医学是优生、优育、优活、优死的生命全优工程。这样的医学健康观，是健康的和谐（状态）与和谐的健康（努力的方向）的统一。 九十多年来，一拨又一拨世界各地的游客慕名前来，人烟稀少的美国撒拉纳克湖畔为了拜谒一位长眠于此的“无名”医生特鲁多博士，也为重温那则墓志铭：“to cure sometimes；to relieve often；to comfort always.”流传极广的中文翻译非常简洁而富有哲理：“有时，去治愈；常常，去帮助像家庭医师的指导和教育；总是，去安慰医生和社会人的角度。”有时、常常、总是，像三个阶梯，一步步升华出三种为医的境界。 特鲁多的墓志铭则进一步深化了他对医学的认识。“偶尔去治愈，常常去帮助，总是去安慰”不是站在医生的角度，也不是站在患者的位置上，而是站在人的角度上说话。 现代人对健康的定义是：不仅没有躯体疾病，还要有完整的生理、心理状态和社会适应能力。治疗也不应仅针对疾病，更要呵护心灵。要把患者看成是一个人，给予足够的尊重、理解和重视，学会换位思考。 医疗违规行为的社会控制 　 一、法律规范控制 　　 二、规章制度控制 　　 三、道德控制 　　 四、社会舆论控制 　　 五、习俗控制 　 （行医最基本来自外部的约束） 医学文化与人性 WHO----（1946.6美国纽约）