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以社区为导向的基层医疗 社会医学教研室 主要内容 COPC的起源 COPC定义 COPC基本特征 COPC基本要素 COPC的实施过程 COPC的实施阶段 COPC的起源 70年代的南非、以色列 80年代美国 COPC定义 是指将个人为单位、治疗为目的的基层医疗与以社区为单位、重视预防保健的社区医疗两者有机结合的工作。 COPC基本特征 将社区医学的理论和方法与临床技术相结合 通过社区诊断确定社区健康问题以及影响因素 设计可行的解决方案 基层医疗提供协调者角色，运用社区资源实施社区健康项目并予以评价 保证医疗保健服务的可及性和连续性 COPC基本要素 一个基层医疗单位 一个特定的人群 一个确定解决社区主要健康问题的实施过程 COPC的实施过程 确定社区以及社区人群 评价人群的健康状况 确定需优先解决的健康问题并制定社区干预计划 计划实施 计划评价 COPC的实施阶段 0级 1级 2级 3级 4级 0级 无社区的概念，不了解所在社区的健康问题，只对就医的病人提供非连续性的照顾 1级 对所在社区的健康统计资料有所了解，缺乏社区内个人健康问题的资料，根据医生个人的主观印象确定健康问题的优先顺序以及解决方案 2级 对所在社区的健康问题有进一步的了解，有间接调查得到的社区健康问题资料，具备制定计划和评价的能力 3级 通过社区调查或建立的个人健康档案资料能掌握所在社区90%以上的居民的个人健康状况，针对社区内的健康问题采取措施，但缺乏有效的干预策略 4级 对社区内每一居民均能建立个人健康档案，掌握个人的健康问题，采取有效的预防保健和疾病治疗措施，建立社区内健康问题收集的正式渠道和评价系统，具备解决社区健康问题的能力和协调管理社区资源的能力。 * * *