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心 脏 体格检查 心 脏 视 诊 心 脏 视 诊 心前区隆起和凹陷 心尖搏动（apical impulse) 心前区异样搏动 正常心尖搏动 胸骨左缘第5肋间锁骨中线内0.5-1.0cm处 心尖搏动位置的改变 心尖博动强度及范围的变化 心 脏 触 诊 心脏触诊 心尖搏动及心前区搏动 抬举性搏动——左室肥大 震颤 心包摩擦感 心脏震颤 震颤(thrill) ——猫喘 是器质性心脏病的 特征性体征之一 有震颤即有杂音 强度与狭窄程度有关 心 脏 叩 诊 叩诊要领： 先左后右 由下而上 由外向内 正常心脏相对浊音界 心浊音界各部的组成 心左缘 1、主动脉结 2、肺动脉段 3、左心耳 4、左心室 心浊音界改变及临床意义 心脏本身因素 心外因素 左心室增大 心左界向左下扩大 心浊音界呈靴型 常见于主闭、高心 又称主动脉型心 右心室增大 显著增大时，心界向左右扩大 向左增大为主，但不向下扩大 常见于肺心、二狭 双心室扩大 心浊音界向两侧扩大 称普大型心 常见于扩张型心肌病、全心衰竭 左房及肺动脉扩大 肺动脉段向外扩大 心腰饱满或膨出 心界如梨型 常见于二尖瓣狭窄 又称二尖瓣型心 心包积液 心界向两侧扩大 坐位时心界呈烧瓶样 卧位时呈球型 心界随体位而变 心 脏 听 诊 心脏瓣膜听诊区 为心脏各瓣膜开闭时产生的声音