“DCNG鸡尾酒方案”治疗类风湿性关节炎(RA)280例临床研究.pdfVIP

“DCNG鸡尾酒方案”治疗类风湿性关节炎(RA) 280例临床研究 钱祖稀 南京中医药大学附属常州市中医医院风湿病科(常州213003) 1一般资科 乎均4．9年；其中】71例曾经强的松等治疗未见好转。 2方法 2．1诊断标准：按1987年ARA之7条诊断标准，符合其中4条及以上者即可诊断为RA。 2．2 可改选或合用SASP(柳氮磺胺吡啶)，每次075克，日服三次．连用6-9个月，病情严重或上药效不佳 时可加服LFD(来氟米特)10rag／日，2-3个月。 C即CHINISE 或正清风痛宁6片／日；如有肝脏受损、未生育或继发干燥综合征者雷公藤可改用自芍总甙(帕夫林)代 替，Et服6粒．连用2．3个月。 日，两者不宜联用。关节痛症状缓解后即应减萤停用。 用2．5．5．Omg／日维持；如单关节肿痛功能受限可选择得宝松0．5．1ml一次注射关节腔。激素～般在治疗起 始时使用，力争在1个月左右减撤。 2．3观察指标：(在治疗前．治疗后3个月、6个月分别观察记录以下指标)。 晨僵时间，休息痛，双手平均握力，平均关节压痛指数，平均关节肿胀指数，关节功能。病人自我评价 和CRP的改善百分数为[(治疗前值一治疗后值)／(治疗前值．正常值)×10。％】；其余指标改善百分数 为『(治疗前值．治疗后值)／治疗前值x lOO％]。各数值相加后求平均数即为患者的总改善百分数。 2．4疗效标准：(均于疗程半年后评价疗效) 无效——总改善百分数30％；改善——总改善百分数30．50％； 有效——总改善百分数51．75％；显效——总改善百分数75％。 2．5不良反应评价：治疗前，治疗后2、4周各查血，尿常规及肝功能，有异常者再定期复查。治疗后 观察记录有无头晕、恶心、食纳减退、胃肠不适．月经异常、浮肿或皮疹等不良反应。不良反应按对日 度：明显影响日常生活、：[作，需卧床休息。 3结果 31随机分组试验： 史。(4)对治疗药物过敏或过敏体质者。(5)未按治疗方案治疗满半年或观察指标资料不全者。 3．2统计学方法：两组临床观察数据用t检验进行组内比较，组间等级比较用Ridit分析。 3．3疗效统计 3．4不良反应：6个月疗程结束时，治疗组不良反应8例占2．9％，其中一过性头晕，胃肠不适8例次， 月经异常2例次，轻度皮疹3例次，均于对症处理后减轻或消失，均为轻度，不影响继续治疗；对照组 不良反应13例占18．6％，其中头晕、恶心、食纳不佳、胃肠不适共10例次，肝功能转氨酶增高1倍以 上7例次；白细胞减少3例次，月经异常4例次；其中IO例肝功异常经MTX减量．用保肝药后好转， 均未引致严重后果，治疗组不良反应低于对照组(P0．01)．安全性好。 4讨论 RA是一种炎症性、进行性、对称性和破坏性的以关节损害为主，并可累及肺、肝、血管等关节外 系统损害的自身免疫疾病．对本病目前尚无特效治疗，治疗方案各地报导不～，近十年国内外多采用“下 台阶模式”治疗。但我们认为该治疗方案存在单药剂量偏大，毒副反应较多，交替指征不清．临床难以 掌握，病员依从性较差等缺点。近年来我们吸取“下台阶模式”的长处，发挥中医药“扶正邪祛”、中 西药结合疗效互补的优势，通过不同机理西药协同作用和相类药物联合用药的方法减少单药剂量，既提 高了疗效又减少了药物的不良反应。鸡尾酒方案源自2001年对艾滋病的治疗，以其比喻为多种不同药 物按一定比例、一定顺序协凋使用的序贯联合治疗，我们采用以病情缓解药配合辩证中药为主的“DCNG 鸡尾酒方案”治疗RA．达到高效，长效，安全，经济的目的。新治疗方案有易掌握、病人依从性高的 优点．值得临床进一步扩大验证、推广。 中医药防治激素性股骨头坏死的药理学研究近况 江西中医学院(南昌330006)吴友平 广泛应用及医学的不断发展，人们发现由激素所致的股骨头坏死有逐年递增的趋势，并占非创伤性所导 致的股骨头坏死首位。激素所致的股骨头坏死修复比较困难，预后性较差，且该类患者常需长期服用激 素，甚至不能停用。随着病程的发展，往往使本病成为不可逆转损害，患者终生残废，严重影响病人的 生活质量和劳动能力。近几年来有关中医药防治股骨头坏死的药理学研究较多，现将其综述如下， 对血管内皮细胞功能的调节 在组织的发育、改建和修复的过程中，