实时超声弹性成像在宫颈疾病中的临床应用.pdfVIP

现代妇产科进展2010年 月 鲞笙 塑 g !竺!： ： ：!：2：!：!三 · 综述 · 实时超声弹性成像在宫颈疾病中的临床应用 周碎央 综述，孔宪超 审校 (1．哈尔滨医科大学，哈尔滨 150000；2．哈尔滨医科大学附属第二医院妇产科) 【摘要】 近年实时超声弹性成像(real—timesonoelastography)技术即通过获取有关组织弹性信息后 成像的新超声成像方法，具有无创、简单、便宜、容易应用等优点，现已广泛用于临床，为因治疗临床提供 了极大帮助。最初弹性成像主要用于前列腺、乳腺、甲状腺、浅表淋巴结等疾病的诊断，在这些方面得到 肯定．但宫颈疾病是一较新领域 的概念。现将 国内外的研究进展作一综述。 【关键词】 实时超声弹性成像；宫颈疾病 ；临床应用 中图分类号：R711．74 文献标识码 ：A 文章编号：1004—7379(2010)12-0939—03 近年宫颈疾病发病率增加，特别是宫颈癌的发病率有逐 检测乳腺、前列腺 、血管壁等部位的病变。组织弹性除可以 年上升的趋势，尤其是年轻宫颈癌患者。诊断宫颈疾病有多 用核磁测定，还可运用最新的技术一超声弹性技术 ，此项技术 种方法，如细胞学、组织学等。宫颈活检虽然是诊断此疾病 不仅在实验室得到验证 ，而且在患者身上得到证实 。弹性 的金标准 ，但是这项检查毕竟有创。由于 目前人们更容易接 成像技术除主要用于乳腺 、前列腺、血管壁等外，目前也用于 受无创检查及操作 ，弹性成像技术现已广泛用于临床。不论 宫颈疾病 的诊断 。 是乳腺、前列腺抑或宫颈疾病，实时弹性成像技术对疾病诊 超声检查是乳腺疾病的主要影像学检查，目前临床主要 断起着很重要的指导作用。 依赖二维超声和彩色多普勒超声对乳腺肿瘤的病理性质作 1 基本原理 出判断 ；常规二维超声检查通常根据乳腺肿瘤的边缘、形 生物组织的弹性或者硬度在很大程度上依赖于组织的 态和回声分布等特征判别乳腺肿瘤的良恶性；彩色多普勒超 分子构成以及这些分子构成块的微观、宏观组织形式…。在 声则多有赖于频谱参数如收缩期峰值速度、搏动指数、阻力 某些正常组织中，不同的解剖结构之间弹性差异较小；某些 指数以及肿瘤病灶彩色血流显示率、血流形态及分布等鉴别 正常的组织与病理组织之间，弹性差异较大 ，例如，乳房硬 乳腺肿瘤的良恶性，但敏感性和特异性均不理想。临床工作 癌 、宫颈癌、甲状腺癌等恶性肿瘤 ，通常表现为硬的小结。诊 中，往往会观察到良性和恶性的乳腺肿瘤其二维超声声像图 断这些疾病首先采取触诊 ，但是，有很大的主观性，特别是病 表现为完全相同的低回声肿块；同样，彩色多普勒超声检查 变太小或者埋藏太深，这种方法就无能为力了。宫颈疾病方 恶性乳腺肿瘤病灶内可无血流信号显示 ；而 良性肿瘤病灶内 面的触诊也只能了解宫颈的一般状况，而难以判断疾病的性 也可检出血流信号。因此，常规二维及彩色多普勒血流显像 质。但生物组织的弹性信息对于疾病诊断具有重要的参考 检查对鉴别诊断乳腺肿瘤的良恶性的也有一定的局限性 。 价值。基于此原理，诞生了实时弹性成像技术。其基本原理 病变的恶性程度与组织的硬度相关，恶性肿瘤硬度是 良性肿 是用探头或挤压板挤压受检的组织，沿着挤压的轴向采集组 瘤的2～3倍。1998年Krouskop等 报道，乳腺 内不同组织 织前、后方的射频信号，利用时间延迟估计方法分析得到的 的弹性系数不同，弹性系数从大到小排列为浸润性导管癌 信号，得以了解组织内的位移分布、应力分布乃至弹性系数 非浸润性导管癌乳腺纤维化乳腺脂肪组织，组织弹性系 分布的信息 J。简单的说，弹性模量较大即较硬的组织应变 数越大表示组织的硬度越大。通过硬度图像化，可以推测同 较