_微创_是神经外科发展的必然方向.pdfVIP

昆明医学院学报 2011 ，（2）：1～ 2 CN 53 - 1049/ R Journal of Kunming Medical University 余化霖，主任医师，教授，医学博士，博士生导师．男，1963 年7 月生，云南省中青 年学术技术带头人，九三学社云南省省委委员、昆明医学院委员会主委，中华医学会立体 定向和功能神经外科组全国委员，中华医学会云南省神经外科分会副主任委员，云南省解 剖学会理事会常务理事、副理事长， 《立体定向和功能神经外科》 杂志编委、 《昆明医学 院学报》 编委． 1984 年毕业于苏州大学医学院,获学士学位．先后于昆明医学院就读,获医学硕士及医 学博士学位．毕业至今一直在昆明医学院第一附属医院从事专业神经外科临床、科研及教 学工作．现任昆明医学院第一附属医院微创神经外科主任，擅长颅内各部位肿瘤、椎管内 肿瘤显微外科治疗以及经神经内镜治疗．在微创神经外科技术的临床应用方面有一定的研 究,先后在云南省率先开展了多项神经外科新手术和新技术的临床应用，包括经鼻蝶入路垂 体瘤切除、颅内多发性动脉瘤夹闭、大脑后动脉动脉瘤夹闭、颅内复杂肿瘤切除、经眉弓 入路锁孔前颅窝底脑膜瘤切除、锁孔显微镜下 “巨大”、“微小”病灶切除以及立体定向病灶活检术等．近年来公开发表 专业论文共30 余篇．主要从事成瘾性药物依赖、癫痫以及脑胶质瘤方面的基础实验研究，目前已培养硕士研究生 15 名， 有8 名研究生在读，5 名博士生在读. “微创”是神经外科发展的必然方向 近 10 a 来微创外科理念的提出与发展对神经 最终标准和目的，不能仅片面依据CT、MRI 等影 外科产生了巨大的影响，也相应出现了 “微创神 像学资料而脱离患者本身对疗效进行机械的判 经外科（Minimally invasive neurosurgery）” （或微 定．在此将以垂体腺瘤术式的变革、神经内镜使 侵袭神经外科）这一学科． “微创神经外科”理 用范围的扩展、动脉瘤夹闭术中辅助程序的不断 念立足于减少手术并发症、最大限度减少患者术 创新和脑干肿瘤手术理念的更新为例阐述 “微创 后不良反应、最小程度影响患者容貌等出发点， 神经外科”的具体内涵和深远意义. 得到了世界及国内大多优秀的神经外科医师的积 极响应．但是直至今日仍缺乏对 “微创神经外科” 1 垂体腺瘤 的统一诠释，经反复斟酌我们认为 “微创神经外 科”既包括了神经外科领域对高科技成果的运用， Schloffer 于1907 年报道通过切除广泛的鼻腔 如神经内镜手术显微镜、神经导航等设备；也包 组织完成了世界上第 1 例垂体腺瘤切除术，10 多 涵了对手术策略和技巧更为完美的追求，如对某 年后Cushing 报道通过经上唇- 鼻腔- 蝶窦入路 一病种手术入路或术式的变革、手术切口位置和 切除垂体腺瘤，1967 年Hardy 首次将手术显微镜 长度的改良等，其精髓为 “最大限度的利用现有 应用于经上唇- 鼻腔- 蝶窦入路垂体腺瘤切除且 的科学和技术，最大程度地治愈神经外科疾病同 手术成功率得到了显著的提高．随后又有学者提 时使正常组织地医源性损伤程度达到最小” ．因 出了经鼻中隔- 蝶窦入路切除垂体腺瘤，此术式 此， “微创神经外科”永远没有最高和最好的限 需要在鼻中隔前份进行切开并将粘膜与骨性结构 度，随着科学的发展和神经外科医师对疾病认识 进行分离，术后常出现鼻中隔穿孔等并发症． 程度的深入以及对疾病治疗完美程度的不断追求， 1987 年Griffith