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异常心理学 心理咨询师需要掌握的知识和技能 基础知识：心理学理论 相关专业知识：精神病学基础、心理测验 专业技能：心理咨询和心理治疗的流派和方法 专业相关技能：常见心理障碍识别处理 容易混淆的几个概念 精神病、精神疾病 精神障碍、心理障碍 心理问题、思想认识问题、意志品质问题 精神病学的概念 研究各种精神障碍的病因、发病机制、临床表现、治疗和预防以及的一门临床医学。 精神病学的发展 Psychiatry一词出自希腊语 Psyche意为精神、灵魂 iatria意为治疗 公元前5-4世纪，古希腊医学家希波克拉底（Hippocrates）提出脑是思维的器官，并提出了精神病的体液病理学说。 亚里斯多得（Aristitle, 公元前384-322年）认为心脏是精神的发源地。 也有人认为精神位于横隔、子宫等处。 欧洲中世纪宗教的干涉阻碍了精神病学的发展。 祖国医学《内经》（公元前3-2世纪）提到人的精神活动可归于“心神”等。 现代精神病学的奠基人：德国学者克雷丕林（Kraepelin, 1856-1926）以临床观察为基础，提出了精神疾病的临床分类原则。早发性痴呆。 弗洛伊德（Sigmund Freud, 1856-1939） 巴浦洛夫（1849-1936） 德国Jasper的精神病现象学 精神病学的发展：20世纪中叶以来 精神药物的发展 神经科学的发展 发病机制的逐步阐明 精神疾病的病因： 1遗传因素 家系研究，双生子研究，寄养子研究，基因研究 遗传易感性 多基因遗传 遗传和环境因素共同起作用 2素质因素 心理素质（气质）：特有的神经系统兴奋性与稳定性，表现为不同反应强度、速度、觉醒程度和情绪。 躯体素质（体质）：个体反应潜力和决定个体精神活动方式的生物学基础。 如精神分裂症内向人格特征突出，敏感脆弱人格特征者易在外界不良刺激下患神经症或应激相关障碍 3性别因素 女性内分泌 男性酒依赖和烟草依赖多 4年龄因素 儿童：多动症等 青春期：神经症，精神分裂症等 中年：抑郁症，心身疾病等 更年期：焦虑、抑郁、植物神经功能紊乱 老年期：痴呆等 5理化生物因素 感染、肿瘤、外伤、中毒、营养代谢障碍 6社会心理因素 灾害、家庭、职业、经济 7机体功能状态 应激过程的影响：生活事件 心理健康 WHO提出：健康是一种在身体上、心理上和社会适应上处于完好的状态。 三分之二的疾病发生和人的生活方式有关 综合性医院中三分之二的疾病与社会心理因素有关 心理健康的标准： 1心理活动的稳定性 遗传和环境因素交互作用的结果 心理发展及其表现有自身内在规律和稳定性 2心理活动与环境的关系 一致性 协调性 3内部协调 认识活动 情感活动 意志活动 行为 心理异常的判断 发生频度 持续时间 严重性 和同类人比较 和自己过去比较 是否可理解并有建设性，减少破坏性 少女出走的案例 疑问：“克服障碍”和自我接纳的矛盾 追求健康 面对缺憾 保持理想 作现实可行的努力 走出刻意追求“心理健康”的误区 “心理障碍”-学习困难-休学“调节”-心理障碍 常见异常心理：精神症状 心理活动过程的异常 精神症状是大脑功能紊乱的表现，是精神疾病临床征象的基本组成部分，也是诊断的主要依据。 精神症状的大类 认知障碍 情感障碍 意志障碍 行为障碍 意识障碍 认知障碍：感知觉障碍:感觉障碍 感觉过敏:对外界刺激及躯体的轻微不适感的感受性增高。可见于神经症、癔症等。 感觉减退：抑郁状态、木僵状态、意识障碍、催眠状态、癔症（感觉消失）。 感觉倒错：癔症。 内感性不适（体感异常）：躯体内部产生各种不舒适的或难以忍受的感觉如牵拉、挤压、撕扯、游走、流动、虫爬等特殊感觉。多见于精神分裂症、抑郁状态、脑外伤所致精神障碍。不能明确指出体内不适的部位。 认知障碍：感知觉障碍：知觉障碍 错觉：歪曲的知觉，把实际存在的事物歪曲感知为与实际不相符合的事物。在对刺激的一般感受水平降低或注意未集中时；意识水平降低时；焦虑的人易出现。 精神病人以错听、错视多见。 幻觉：即无刺激而出现的一种知觉体验，这种体验来源于外界或体内（不是想象的），幻觉不能随意终止。 听幻觉：最常见，其中以言语性幻听最多。 视幻觉：在精神分裂症中也较常见，但多见于意识障碍时。幻视一般持续时间较短。 味幻觉和嗅幻觉，躯体幻觉如触幻觉（皮肤幻觉：麻木感、刀刺感、通电感、虫爬感）：较少见。多见于精神分裂症及脑器质性精神病。 深层幻觉（内脏幻觉：病人描述自己的某一内脏在扭转、断裂、穿孔或有昆虫在里面游走。多见于分裂症、抑郁症）。 认知障碍：感知觉障碍 感知综合障碍：对事物的某些个别属性如形象、大小、位置、距离、颜色等产生了与实际不符合的感知。 视物变形症（显小或显大） 空间的知觉障碍（距离） 周围环境改变的感知综合障碍:非真实感(周围事物变得不鲜明