藏象学说(一).pptVIP

* 下面主要讲述心和小肠的生理功能及病理表现。 心居于胸腔，膈之上。心为神之居、血之主，脉之宗，五行属火，起着主宰生命活动的作用，称为“君主之官”。其生理功能如下：　　一、 主血脉　　包括主脉和主血两个方面。脉，即血脉，又称经脉，为血之府，即血液的居所。脉是血液运行的通道，全身的血液，都在脉中运行，依赖心脏的搏动而输送到全身，川流不息，循环无端，发挥其濡养作用。脉道的通利与否，直接影响到血液的正常运行。　　心脏的正常搏动，中医理论认为是依赖心气。心气充沛，才能维持心力，心率和心律，血液才能在脉中正常运行，而见面色红润，脉象和缓有力。血液的正常运行，也有赖血液本身的充盈；如血液衰少，脉络空虚，同样会直接影响心脏的正常搏动。所以血液的正常运行，必须以心气充沛，血液充盈，脉道通利为前提。如心气不足、血液亏虚、脉道不利，势必形成血流不畅，而见面色苍白，脉细弱无力，甚则发生气滞血淤，而见面色灰暗，唇舌青紫，心前区憋闷、刺痛等。 “藏象”二字，首见于《素问·六节藏象论》。藏，是指藏于体内的内脏；象，是指表现于外生理功能和病理现象。所谓藏象，即藏于体内的内脏所表现于外的生理功能和病理现象。藏象学说是研究人体各个脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说，它是在医疗实践的基础上，在阴阳五行学说的指导下概括总结而成的，是中医学理论体系中极其重要的组成部分。　　藏象学说，是以脏腑为基础，脏腑是内脏的总称，按照生理功能特点，分为五脏、六腑和奇恒之腑；以五脏为中心，一脏一腑，一阴一阳为表里，由经络相互络属。五脏，即心、肝、脾、肺、肾，其共同特点是化生和贮藏精气；六腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，其共同生理特点是受盛和传化水谷；奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 子宫 ，其共同特点是它们同是一类相对密闭的组织器官，却不与水谷直接接触，即似腑非腑；但具有类似于五脏贮藏精气的作用，即似脏非脏。脏病多虚，腑病多实；脏实可泻其腑，腑虚者可补其脏。 这里所说的脏腑，不单纯是一个解剖学的概念，更重要的则是概括了人体某一系统的生理和病理学概念。 二、 主神志 　　神有广义和狭义之分。广义的神，是指整个人体生命活动的外在表现，如面色、眼神、言语等。狭义的神，即心所主之神志，是指人的精神、意识、思维活动，是大脑对外界事物的反映。　　人的精神、意识、思维活动，是大脑的生理功能，但藏象学说中则将其归属于五脏，而且主要归属于心的生理功能。古人之所以将心称为“五脏六腑之大主”，是与心主神明的功能分不开的。因此，心主神明的生理功能正常，则精神振奋，神志清晰，思考敏捷。如心主神明的生理功能异常，则出现精神意识思维的异常，出现失眠、多梦、神志不宁，或反应迟钝，健忘，精神萎靡等现象。 三、在志、在液、在体和在窍　　1、在志为喜　是指心的生理功能和精神情志的“喜”有关。藏象学说认为人对外界信息引起的情志变化，是由五脏所化生的，故把喜、怒、忧、思、恐称为五志，分属五脏。喜，是属于良性刺激，有益于心主血脉等生理功能，但喜极过度，又会使心神受伤。心主神志的功能过亢，则使人喜笑不止；心主神志的功能不及，则使人悲伤。也由于心为神明之主，不仅喜能伤心，而且五志过极，均能损伤心神。　　2、在液为汗　汗液，是津液通过阳气的蒸腾气化后，通过玄府（汗孔）排出的液体。由于汗液为津液所化生，中医讲血与津液是同出一源，因此有“汗血同源”之说。而血又为心所主，故有“汗为心之液”之称。　　3、在体合脉、其华在面。　脉是血脉，心合脉，是指全身的血液都归属于心，由心脏来支配。华，是光彩之义。其华在面，是指心的生理功能正常与否，可以显露于面部的色泽变化。由于头面部的血管极为丰富，十二经脉之气血皆上行于头面，故心气旺盛，血脉充盈，面部红润有光泽；心气不足，血脉空虚则面色无华；血瘀则面色青紫。 4、在窍为舌。在窍，即开窍。　心开窍于舌，是指舌为心的外在表现，又称舌为“心之苗”。舌的生理功能是味觉和表达语言，其功能是否正常，均有赖于心的生理功能，如心的功能异常，可导致味觉的改变和舌强语蹇等。由于舌面无表皮覆盖，血管极其丰富，因此，从舌质的色泽可以直接察知气血运行和判断心的功能。心的功能正常，则舌体柔软灵活，味觉灵敏，语言流利。如心的阳气不足，则舌质淡白胖嫩；心的阴血不足，则舌质红绛瘦小；心火上炎则舌红，甚则生疮；心血瘀阻，则舌质紫暗或有瘀点；心主神志功能异常，则舌强、言语错乱等。　　在藏象学说中，心的生理功能不仅包括心、血、脉在内的完整的循环系统，而且还包括精神、意识和思维活动。“心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉”，就是对心的生理功能的高度概括。 *