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468 武警医学 Medical Journal of the Chinese People ’s Armed Police Forces Vol. 13 No. 08 2002 - 08 出版 螺旋 CT 多时相动态增强扫描技术探讨 武警总医院 CT 室 　夏庆堂 　霍保全 　高建华 　张如意 　崔 　英 　 北京 100039 关键词 　多时相 　动态增强 　螺旋 CT 静脉内注射造影剂行 CT 造影增强在 CT 日常工作中已 例 ,肌肉骨骼 9 例 ,脑垂体 16 例。 普遍应用 ,但 CT 造影增强涉及的几个问题 ,首先是造影剂的 12 　仪器和方法 　GE ProSpeed Plus 螺旋 CT 扫描机 ,美国 选择 ,其次是造影增强的方式及螺旋 CT 扫描机与高压注射 Liebel - Flarshem 高压注射器。做常规平扫 ,然后根据部位决 器的应用等 ,尤其是后者一直是多年来诸多临床工作者研究 定扫描的层厚 ,层距及其它参数做动态增强扫描定位 ,合乎 和探讨的热点。本文将作一回顾性分析 , 以便选择合理的造 要求后锁定层面。每次扫描前嘱患者在吸气状态下屏气 ,胆 影剂 , 以及正确、灵活的制订增强方案, 以达到最佳的增强效 囊在平静呼吸状态下屏气 ,行 Helical 多层面扫描 ,根据诊断 果。 的不同要求重复扫描 1～3 次。单相团注非离子型造影剂安 射力无菌注射液碘佛醇注射液 Loversol 接通高压注射器 ,根 1 　资料和方法 据不同部位及诊断的不同要求在高压注射器上设置造影剂 11 　临床资料 　1999 年 10 月～2001 年 10 月共做 CT 动态 的剂量 ,注射速度及扫描延迟时间。动态增强扫描后再做延 增强扫描 688 例 ,其中男 320 例 ,女 368 例 ,年龄 15～70 岁。 迟动态增强扫描。各器官所用注药技术参数及扫描技术参 患者均无肝肾功能衰竭。增强部位 :肝、脾 261 例 , 肾、肾上 数见表 1 。 腺 159 例 ,胰腺 30 例 ,肺、纵隔 103 例 ,胆道系 70 例 ,盆腔 40 表 1 　多时相动态增强扫描注药和扫描参数对比 ① 部位名称 造影剂总量 ml/ kg 注射速度 ml/ s 扫描延迟时间 s 扫描次数 层厚 mm 螺距 备　　注 脑垂体 1. 6 3 . 1 30 1 1 1. 0 冠位 肺纵隔 1. 6 3 . 1 20～25 1 10 1. 2 以病灶检出为目的 1. 6 3 . 1 20～25 1 10 1. 2 以定性为目的的早期 60 ,90 ,120 ,3 ;5 5 10 1. 2 以定性为目的延迟期 肝脾 1. 6 3 . 1 20～25 1 10 1. 2 动脉期 60～70 1 10 1. 2 门脉期 100～120 1 10 1. 2 平衡期 4 ;5 ;6 1 10 1. 2 延迟期 胰腺 1. 6 3 . 1 20～25 1 3 1～1. 5 动脉期 60～70 1 3 1～1. 5 实质期 胆道系 1. 6 2～3. 1 60～70 1 10 1. 5 病未明确同肝脏 60～70 2 3～5 1. 2 胆囊分仰 ,俯位 盆腔 1. 6 2～3. 1 60～70 1 5 1. 0 肾肾上腺 1. 6 2 . 5～3. 1 25～30 1 3～5 1. 0 皮质期 70～100 1 3～5 1. 0 实质期 3～5 1 3～5 1. 0 肾孟期 肌肉骨骼 80～100 ml 2～3. 1 50～60 1 5～10 1. 0～1. 5 病变大 50～60 1 3～5 1. 0～1. 5 病变小 注 : ①扫描延迟时间 : 以开始注射造影剂至开始扫描的时间 13 　增强效果判断标准 　强 : 分期的血管/ 靶器官增强明 要依此标准判断。中 :分期的血管/ 靶器官增强或灌注效果 显 ,灌注效果好 ,病变显示清楚。以肝、脾增强扫描为例 ,在 稍差 ,但病灶增强的程度和增强方式能做出诊断。差 :增强 动脉期 ,主动脉、肝动脉增强明显 , 门静脉及肝静脉轻度增 后血管的灌注及靶器官、病变的增强不能做出较明确的诊 强 ; 门脉期, 门静脉、肝静脉增强明显,靶器官增强 ;病灶区能 断。 依血供的不同显示出增强方式和增强程度的差异 ,脑垂体主 武警医学 Medical Journal of the Chinese People ’s Armed Police Forces Vol. 13 No. 08 2002 - 08 出版 469 逐渐上升 ,2 min 达高峰 ,峰值较宽。泌乳激素瘤以低密度为 2 　结果 多见 ,而促生长激素腺瘤以等或