护理规范应急预案.docVIP

护 理 应 急 预 案 目 录 住院病人安全的应急预案和处理流程…………………1-5 住院患者发生躁动时的应急预案和处理流程…………1 住院患者发生跌倒、坠床的应急预案和处理流程……2 患者及家属烫伤的应急预案和处理流程………………3 发生住院患者走失的应急预案和处理流程……………3 住院患者发生自杀倾向、自杀的应急预案和处理流 程…………………………………………………………4 导管脱落的应急预案和处理流程………………………5 患者发生病情突变的应急预案和处理流程……………6-8 住院患者发生猝死的应急预案和处理流程……………6 住院患者发生误吸的应急预案和处理流程……………6 药物引起的过敏性休克的应急预案……………………7 患者发生空气栓塞的应急预案…………………………8 用药安全方面的应急预案和处理流程………………9-11 应用化疗药物出现外渗的应急预案和处理流程……9 护理用药错误应急预案及处理流程…………………10 住院患者发生输血、输液反应时的应急预案和处理流 程………………………………………………………11 紧急封存患者病历及反应标本的应急预案和处理流程………………………………………………………12 封存患者病历前的应急预案和处理流程…………12 （二）封存反应标本的应急预案及和理流程……………12 五、吸氧过程中中心供氧装置出现故障的应急预案和处理流程………………………………………………………12 六、停电或突然停电的应急预案和处理流程……………13 七、停水和突然停水的应急预案和处理流程……………13 八、消防紧急疏散患者的应急预案和处理流程…………14 护理应急预案 一 住院病人安全的应急预案和处理流程 住院患者发生躁动时的应急预案 【应急预案】 护理人员应首先寻找躁动原因，及时通知医生，给予相应的处理。 密切观察患者病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。 在监护病房的患者，要有专人看护，给予床挡，必要时使用保护性约束，防止患者误伤及自伤。 对麻醉恢复期出现躁动的患者，和家属进行沟通，以减少他们的紧张心理，取得合作。 病情逐渐加重引起躁动的患者，护理人员及时通知医生，采取措施控制病情。 昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动，经常呼唤患者，了解意识恢复程度。 对患者加强生活护理，增加舒适度，减少不良因素对患者的刺激。 注意保持环境安静，减少声音对患者的不良刺激。 如患者出现意识模糊或有异常者护理人员要给加床挡，按时巡视，以免躁动时患者发生坠床。 护理人员对于躁动患者实施保护性约束时，要注意动作轻柔，以免对患者造成损伤，同时要经常观察被约束患者是肢体颜色。 【处理流程】 发生躁动 ↓ 寻找原因，通知医生 ↓ 专人看护，加用床挡 ↓ 严密观察生命体征的变化，皮肤情况 ↓ 按医嘱给予处理，安抚患者及家属 ↓ 记录交班 住院患者发生跌倒、坠床的应急预案和处理流程 【跌倒应急预案】 当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者摔伤情况；通知医生判断患者的神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。 对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；通知医生进行检查，必要时遵医嘱行X光检查及其他治疗。 对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，评估患者后，应将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。 受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量 血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。 对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏清洗伤口后，一无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再有医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗毒素。 每30分钟巡视患者一次，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。准确、及时书写护理记录，认真交班。 向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。 检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。 【坠床应急预案】 对于意识不清并躁动不安的患者，应加床挡，并有家属陪伴。 对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。 在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情