动力取向精神医学.pptVIP

动力取向精神医学 第三章、病人的精神动力式评估 精神动力式诊断 自我的特质 病人工作史、人际关系模式，可获得许多整体自我强度的资讯 能维持工作和稳定的关系、且时间长会有着更坚韧的自我 重要自我功能评估 了解病患的优势和弱点，并一次安排治疗计划 1、现实感如何 2、能否区分内在、外在不同 3、现实感是否在组织严整的情境中完好，但在缺乏条理的情境有所缺损 4、他冲动控制如何 5、是否具有足够自我功能来延缓冲动释放/或被冲动驱使，对他人和自己造成危险 6、判断力是另一项需评估的自我功能 7、是否能合理的预见其行动后果 选择合适治疗方式 评估心理悟性 1、认为问题有内在的缘由吗 2、将所有困顿外化，责怪环境中其他人造成问题 3、是否能综合和整理个中资讯，反省其间连接关系，进而对其症状及人际困难逐步作出有意义的解释 4、能否以隐喻和类比来思考，而能够在不同的抽象层次上做连接 评估自我的另一主要部分：自我的防卫功能 魏德 1、欲望是什么 2、他要（无意识的）什么 3、害怕什么 4、感到害怕时怎么办 派恩 “驱力”和“自我对驱力的反应”之间的关系 1、表达出怎样的愿望 2、愿望和意识的关系是什么？？？ 3、幻想是什么 4、他如何反映出愿望、防卫及现实之间的妥协 5、这愿望怎样的被防卫着 6、该防卫的效果和适应性如何 7、被观察到的特定焦虑，是源于此（该防卫）还是源自于那个（被无效防卫）的愿望 8、而这特定的罪恶感，是否可以意识之操作来解释，而与有效或无效地被防卫着的愿望有关 在困难情境中，以压抑和幽默来应对的人，比在用分裂和投射认同者自我强度要大上许多。 评估自我三：自我和超我关系 1、超我是个僵化无情的监督着吗？或者两者有弹性、和谐的关系？ 2、是否抱有实际可行的理想？或是这杯无法达成的幻想目标所驱使？ 3、病人是否有反社会倾向，以缺乏超我、发展不全的超我为其特色？ 由于超我是幼时内化的父母，需提供关于病人幼时和父母角色相处的经验 客体关系 精神动力评估可提供患者在人际 关系中三个不同脉络相关理论 1、童年关系 2、患者和咨询师真实及移情的关系 3、医患关系之外的关系 这关系的本质，可以对病人在家庭及社会系统内所处的位置，提供精神科医师丰富的资讯 * *