外科 经腹腔镜施行胆囊切除术病人的护理规范.pptVIP

经腹腔镜施行胆囊切除术病人的护理  摘 要 本文总结我院开展的电视腹腔镜胆囊切除术 (LC)的护理体会。结合LC手术期护理的两个主要阶段 ,各期的护理应遵循各期不同的特点 ,紧紧围绕LC术后切口愈合和并发症的防治进行及时稳妥的护理 ,疗效满意。采用 LC术 ,术后患者恢复良好 ,均未出现切口延迟愈合或其他并发症。 关键词 www,378700000.com 电 视 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 围 手 术 期 腹腔镜手术优点 www,378700000.com 微创外科是外科学发展的主要方向之一;腹腔镜胆囊切除术与传统的切除术相比具有“三小一快 ” 的优点:即切口小、 损伤小、 痛苦小、 愈合快 ,如腹腔镜胆囊切除术后次日即可恢复饮食,止痛剂和抗生素基本不用,创口不缝合,术后3d即可出院，一周左右恢复工作，深受广大患者青睐。其围手术期护理至关重要 。手术期护理的二个主要阶段 ,护理对患者的切口愈合和预防及降低并发症的发生 ,改善预后具有重要临床意义。 LC和开腹术切口对比 www,378700000.com 腹腔镜手术切口 开腹手术切口 胆管结石 急性重症胆管炎 单纯的胆囊结石 慢性胆囊炎 胆囊息肉 腹腔内严重感染 复杂的胆囊炎 www,378700000.com 术前护理 术前准备 　 心理护理 休息 饮食 各种辅助检查 皮试及术前用药 床位准备 腹腔镜胆囊切除术是我院新开展的一项技术及业务 ,多数患 者对其不了解 ,我们应针对患者的疑惑疑虑给予耐心解释。 向其介绍腹腔镜胆囊切除的过程 ,优缺点和注意事项 , 取得患者的理解和配合。 同时患者因多年疾病对治疗有迫切要求 ,但对手术又普遍有焦虑反应，故应多与患者做心理沟通 ,了解其焦虑 ,恐惧情绪。 根据不同原因给予针对性的疏导与治疗 ,帮助患者增强心理承受能力及应对能力 ,消除不良情绪 ,使其进入积极的术前心理状态。 www,378700000.com 心理护理 保持病室清洁、 安静、 增加舒适感 保证充足的睡眠 嘱患者术前一日晚餐 进少量清淡流质饮食 避免饱食和高脂饮食 术前 12小时禁食 术前 4小时禁水 饮食 休息 各种辅助检查 血糖、血凝全套、电解质、胸透、肝胆 B超 的各项常规检查对一些特殊患者进行 www,378700000.com 作好术前三大常规 肝功、 肾功、 心电图 以及了解患者 心、肺、 肾等 各功能情况 胆囊造影、 经皮肝穿胆道造影等辅助检查 ,清晰了解胆囊、 胆管、 胰管的形态及结石的部位、 大小等情况 ,保证手术的顺利进行 对于一些合并如糖尿病、 高血压等其它疾病的患者 ,应协助其相关专科治疗,护理者应使患者了解各检查的必要性、重要 性指导患者配合各种检查。 术前准备 备皮 ,术晨食水 腹腔镜手术与 传统开腹手术前 备皮范围相同 但前者要求脐部 清洁彻底 防止 手术后打孔处 切口感染 行“T” 管引流术的 患者术前 常规插 胃管、尿管 术前嘱患者洗澡 护理人员清洁皮肤 特别是脐部 可用棉签 蘸松节油或石蜡油 浸泡脐窝 待其内结垢 软化后再用棉签拭净 最后用碘伏棉球在 脐窝内旋转多次以 彻底清洁污垢,清洗 脐部动作要轻柔用力 适当以免擦伤脐部。 www,378700000.com 皮试及术前用药 www,378700000.com 要了解病人 药过敏史 , 作青霉素、 普鲁卡因皮试 按医嘱 术前 30分钟 肌肉注射 阿托品 0.15mg 鲁米那 0.11g 心电监护 www,378700000.com 更换床单准备监护床 床旁备氧气 床 位 准 备　 术后护理 　 舒适护理 全麻术后护理 保暖 并发症 全麻术后护理 www,378700000.com 按 3～5升 /分钟,常规吸氧 6小时 ,保持呼吸道通畅 安放心电监护仪 ,每小时监测一次生命体征及血氧饱合度 ,最少监护 6小时 麻醉未清醒之前 ,去枕平卧、 头偏向一测 ,待完全清醒 ,生命体征平稳后改为半卧位  保   暖 术后应注意保暖 必要时备热水袋 但应防止烫伤 www,378700000.com 并 发 症 皮下气肿:多发于胸腹部、 会阴部 由于人工气腹的 C02残留于人体疏松组织所致 ,局部有握雪感、捻发音 ,残留 C02可引起