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目 录 一、常见专科护理常规 2 （一）骨科疾病一般护理常规 2 （二）骨牵引护理常规 3 （三）石膏固定护理常规 4 （四）骨盆骨折护理常规 6 （五）创伤性高位截瘫病人的护理常规 7 （六）截肢手术护理常规 9 （七）骨筋膜室综合征护理常规 10 （八）断肢（指）再植术的护理常规 12 （九）脊柱骨折病人护理常规 13 （十）化脓性骨髓炎护理常规 14 （十一）下腰椎手术护理常规 15 （十二）肢体骨折内固定护理常规 17 （十三）人工膝关节置换护理常规 18 （十四）关节镜手术护理常规 19 （十五）颈椎手术护理常规 20 （十六）髋关节置换术护理常规 22 二、危重患者护理常规 23 （一）危重病人基础护理常规 23 （二）、休克护理常规 24 （三）、意识障碍患者护理常规 25 （四）、呼吸衰竭护理常规 26 （五）、心力衰竭护理常规 27 （六）急性肾衰竭护理常规 28 三、护理查房原始资料 30 四、新业务、新技术开展 30 附：护理新技术准入制度 30 一、常见专科护理常规 （一）骨科疾病一般护理常规 【观察要点】 肢体血运循环、皮肤温度、感觉、运动。 肢体是否置于功能位。 有无并发症，如皮肤完整性、肺部、泌尿系感染、便秘等。 生命体征的改变。 感染征象，如体温、局部红、肿、热、痛等。 【护理措施】 术前术后及麻醉后护理常规同外科术前术后及麻醉后护理常规。 卧硬板床，必要时铺气垫，预防褥疮。 新牵引及打石膏病人列入交班。 抬高患肢（除骨筋膜室综合征外），高于心脏水平，以利于血运循环。 正确卧位，保持关节功能位。 保持固定效果（观察石膏、夹板、牵引是否妥当）。 保护患肢，预防发生病理性骨折。 合并截瘫者，按时整体翻身。 长期卧床者，预防相应并发症（褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘等）。 进行关节功能锻炼，预防肌肉萎缩，关节僵直。 【健康教育】 饮食：富含钙、营养、易消化食物（特殊饮食除外） 功能锻炼：以主动活动为主，被动活动为辅。应循序渐进，以不感疲劳和疼痛为宜，逐渐恢复患肢的固有生理功能。 定期复查：遵医嘱及时复查。 （二）骨牵引护理常规 【观察要点】 患肢末梢血运：观察足背动脉、皮肤温度和色泽。 牵引状态是否正常。 有无并发症，如坠积性肺炎、褥疮、足下垂、肌肉萎缩等。 【护理措施】 1 对牵引病人认真交接班，每班严密观察患肢肢端皮肤颜色、皮肤温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、患者（趾）活动情况及病人主诉。 2 协助病人生活护理，定期为病人做清洁卫生护理。 3 冬季注意肢体保暖，可用棉被覆盖或包裹患肢，防止受凉。 4 做好病人心里护理，对不良的心态反应及时疏导和帮助，使之愉快的配合治疗。 5 保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行，牵引绳上不能放置枕头、被子等物，以免影响牵引效果。 6 牵引的重量应根据病情需要调节，告诉病人及家属，不能擅自改变体位，不能自己增减重量。 7 指导病人练习深呼吸，用力咳嗽，定时翻身、按摩受压皮肤，鼓励病人多饮水，预防护理并发症的发生，保持牵引针眼干燥、清洁，不需覆盖任何敷料，每日用酒精棉签涂擦两次，以防止发生针眼感染。 【健康教育】 1 向病人说明功能锻炼的重要性，以取得合作。 2 早期主要进行肌肉的等长收缩，2周后开始练习关节活动，逐步增加活动范围，活动强度，防止肌肉萎缩，要以活动后病人不感到疼痛、疲劳为度。 3 应用足底托板或沙袋将足底垫起，以保持踝关节于功能位，鼓励病人主动伸屈踝关节，或被动作足背伸活动，以防止足下垂和关节僵硬。 4 病情许可时应练习全身性活动，如扩胸、深呼吸、用力咳嗽、抬起上身等，以改善呼吸功能。 （三）石膏固定护理常规 【观察要点】 石膏松紧度。 血液循环：患肢肿胀、皮肤温度、感觉异常、动脉搏动。 活动功能、疼痛。 骨筋膜室综合征。 压压迫性溃疡、化脓性皮炎。 并发症发生，如坠积性肺炎、关节僵直、肌肉萎缩、石膏综合征示：恶心、呕吐等。 【护理措施】 按骨科护理常规。 石膏固定前肢体或躯干应洗干净，如有伤口应做好换药工作。 注意保暖和降温。 石膏固定时，松紧度适宜，患肢如有苍白、厥冷、发绀、疼痛、感觉减退及麻木、行石膏背心者发生腹痛、呕吐等，应及时将石膏剪开或拆除石膏。 石膏未干之前；a.要用手掌平托石膏固定肢体，不可用手抓捏。 b.尽量不要搬动病人，如要变换体位，应予以适当扶持。 c.切勿牵拉、压迫、活动、也不可在石膏上放置重物、以免引起石膏折断、变形、骨折移位和石膏凹陷处压迫血管、神经、软组织、使肢体出现缺血性坏死形成溃疡。 d.不应覆盖毛毯，温度低湿度大时可用灯或电吹风吹干。 6.石膏干后勿使受潮，石膏干后脆性增加，搬动时勿对关节处施加压力，应平托，翻身或改变体位时应加以保护。 7.边缘应修理整齐、光滑，避免卡压和摩擦肢体，