改良STARR术治疗直肠外脱垂33例的体会.pdfVIP

中国现代药物应用2013年 12月第 7卷第 23期 ChinJModDrugApD1．Dec2013。V01．7．No．23 · 45 · 也会随之上升，在24h后含量增长达到峰值 ，而该种酶主要 长短，对于发病时间较长的患者 ，应该选择持续时间较长的 存在于心肌中 J，因此该种酶曾经被当做是诊断心肌梗死的 LDH作为诊断该种疾病的参考指标。 金标准。心肌酶四项中的CK主要分布在心肌和骨骼之 中， 综上所述 ，通过对心肌酶四项进行检测 ，该种检查手段 该种酶是AST后较为重要的临床诊断酶，检测AMI患者体 对于早期的AMI发作有很高的参考价值，对病情的监控和掌 内的CK含量 J，其优点主要在于患者发生胸疼等症状后， 握也有很高的临床借鉴意义，因此，心肌酶谱的测定对该种 该种酶的含量也会随之急剧增长，在24h内达到峰值，且增 疾病的诊断有着很重要的应用价值。 长上限极高，几乎为正常上限的数十倍以上，上述结果表明， 参考文献 CK酶在24h内增长达到 (1201．1±501．4)U／L，因此，该种 酶试验的灵敏性最好 ，且特异性极强 ，不过该酶活力虽然较 [1] 肖美莲．血清肌钙蛋白与心肌酶检测在老年急性心肌梗死临 高，但是持续时间短，上述检查结果表明，该种酶在3—4d后 床诊治的应用．中国卫生产业，2013，10(8)：131-131 会恢复到正常水准；因此，想要借助酶检测的手段对急性心 [2] 张伶辉．传统心肌酶谱检测在急性心肌梗死诊断中的临床意 义．当代医学，2013，19(9)：108-109． 肌梗死进行诊断，一定要及时、快速，尤其是注意发病时间的 改 良STARR术治疗直肠外脱垂 33例的体会 赵德余 郭旭 徐孟 王剑峰 孙旭 闰序波 摘【要】 目的 探讨双吻合器直肠黏膜切除吻合术 (改 良STARR术)治疗直肠黏膜外脱垂的手术 体会。方法 33例直肠黏膜外脱垂患者均采用改良STARR术，进行临床观察 1～3年。结果 本组33 例患者治愈率 100％，复发率0，疗效满意。结论 改良STARR术治疗直肠黏膜外脱垂治愈高，效果好 ， 值得临床推广。 【关键词】 双吻合器直肠黏膜切除吻合术；直肠黏膜外脱垂 直肠脱垂指直肠壁部分或全层向下移位。直肠壁部分 长脱垂黏膜。切除标本宽度约 8～12cm，深度可达直肠肌 下移即直肠黏膜下移，称黏膜脱垂或不完全脱垂。若下移的 层。术毕，放置止血纱布填塞肛门止血，置入肛管排气及观 直肠壁在肛管直肠腔内称内脱垂 ；若下移到肛门外称为外脱 察术后出血情况 ，无菌敷料外包扎。 垂川。自2010年l0月～2012年 10月，大连市中心医院肛 2．3 术后纱布填塞肛门24h，后予以肛 门每 日换药、抗感 肠科共收治直肠外脱垂33例，均采用双吻合器直肠黏膜切 染、止血、肛门括约肌锻炼等对症支持治疗。 除吻合术(改良STARR术)进行治疗，临床观察 1—3年，疗 3 治疗结果 效满意。现介绍如下。 疗效标准：治愈：便时及腹压增加时肛内无异物脱出，随 1 临床资料 访1年以上无复发；无效：便时及腹压增加时仍有异物脱 33例均为大连市中心医院肛肠科住院患者，其 中男 9 出，或 1年后随访复发者。33例患者效果良好，无严重并发 例 ，女24例 ；年龄39—82岁；病程3～47年。主要临床症状： 症，无无效病例，随访 1～3年无复发 ，总治愈率 100％。 便时及腹压增加时肛 门异物脱出，脱出长度为5～15cm，不 4 严重病例 能 自行还纳，需手推复位。符合直肠外脱垂的诊断标准。排 患者曲某，女，77岁。因肛门异物脱出26年，大便时直 除其它脱出性疾病 ；排除伴有严重心脑血管疾病，严重肝肾 肠黏膜脱出，脱出物不能 自行还纳入肛，需手法还纳，症状持 功能不全