碘对比剂外渗湿敷方法的研究.pdfVIP

当代护士2014年O6月 下旬刊 ．153- 碘对比剂外渗湿敷方法的研究 毛文静 摘要 目的 探讨50％硫酸镁湿敷、0．05％地塞米松湿敷和50％硫酸镁+0．05％地塞米松湿敷治疗碘对比荆外渗的效果。方法 按反应程 度将75例碘对比剂外渗患者分为A、B、c3纽，每纽254~r0，分别采用50％~L酸镁湿敷、0．05％地塞米松湿敷和50％硫酸镁+O．o5％地塞米松 湿敷 ，比较72h内治疗效果。结果 50％硫酸镁+0．05％地塞米松湿敷的效果优于单独采用0．05％地塞米松或50％硫酸镁湿敷，而单独 采用0．05％地塞米松湿敷的效果优于50％硫酸镁湿敷，差异有统计学意义(P0．05)。结论 碘对比剂外渗的患者推荐采用50％硫酸镁+ 0．05％地塞米松 湿敷 。 关键词：碘对比剂；外渗；湿敷；硫酸镁；地塞米松 中图分类号：R472 文献标识码：B 文章编号：1006—6411(2014)06—0153—02 碘对 比剂在cT增强扫描必不可少，由于各种原因发生碘对 比 陷性水肿，循环障碍，轻到中度疼痛。 剂渗漏尚不能完全避免。如果处理不当，不仅会导致医疗纠纷，严 1．4 疗效判定标准 治愈即用药后72h内局部水肿疼痛感消失， 重的会导致患者皮肤溃烂、筋膜间隔综合征Ⅲ等。笔者采用3种湿 皮肤张力恢复正常，肢体活动 自如；好转即用药后72h内局部水 敷方法对碘对比剂外渗的75例患者进行处理并随访其治疗效果， 肿，疼痛，明显减轻，皮肤张力降低，肢体活动逐渐恢复；未愈即用 现将结果报道如下。 药后72h水肿范围缩小，皮肤张力有所减低，但疼痛不变，肢体活 1 资料与方法 动不能 自如。此类患者建议住院治疗。 1．1 研究对象 选择本院2008年12月一2012年12月进行CT碘对 比 1．5 统计学方法 采用SPSS13．O统计软件。采用行×列表×2检验，3 剂增强扫描发生外渗的患者75例，根据外渗的程度分为轻度、中度 组疗法进行两两比较，采用两独立样本非参数检验。以PO．05为 和重度外渗，将外渗不同程度的患者按发生时间先后分为A、B、 差异有统计学意义。 c3组，每组各25例，其中男32例，女43例。年龄18～73岁，平均年龄 2 结果 为56岁。A、B、c3组的轻度、中度、重度外渗患者例数分别为17、7、 3组外渗患者72h内各种药物湿敷的治疗效果比较见表1。 1例；16、8、l例和16、8、1例。 表 1 3组采取不 同药物湿敷的疗效 比较 例(％) 1．2 方法 所有的患者采用以下方法：①抬高患肢，促进血液循 环。②早期冷湿敷，24h后改热湿敷；其中A、B、C组分别给予50％ 硫酸镁溶液、0．05％地塞米松溶液、50％硫酸镁溶液+0．05％地塞米 松溶液；每天随访观察记录患者治疗效果，随访观察72h。③湿敷 方法：冷湿敷即将药物冷藏于家用冰箱(15℃)。热湿敷即湿敷间 隔每天3次热敷。硫酸镁湿敷：将硫酸镁浸湿纱布敷患处 ，纱布干 注 ：X。=14．945，P=-0．001。 了则再加药直至患处愈合为止。地塞米松湿敷：地塞米松涂抹患 处，3次，d，直至患处愈合。硫酸镁+地塞米松：先用地塞米松涂抹 ， 3组疗法进行两两比较，采用两独立样本非参数检验：结果： 10min后采用浸湿硫酸镁的纱布湿敷，纱布干了再加硫酸镁。地 ①A组与B组比较：Mann—WhitneyU统计量为216．500，P值为0．048， 塞米松涂抹3次，d，涂抹时停用硫酸镁10rain。直至患处愈合。④ 3 差异有统计学意义，A组平均秩次低于B组，A组疗效比B组差。② d后外渗仍严重者嘱患者返院进一步处理 (加 口服地塞米松5mg， A组与C组比较：Mann—WhitneyU统计量为130．500，P值为0．000，差 次，37~／d，连服3d。)