电子阴道镜筛查宫颈病变290例临床分析.pdfVIP

· 88 · 中国实用医药2013年l2月第8~ g36期 ChinaPraeMed，Dee2013，v01．8，No．36 电子阴道镜筛查宫颈病变 290例临床分析 王冰 【摘要】 目的 观察电子阴道镜筛查诊断宫颈病变的临床价值。方法 回顾性分析本院2011年 01月 ～2012年 12月期间门诊就医的290例宫颈病变的患者临床资料，比较电子阴道镜检查与官颈活检 组织学检查结果差异及不同年龄电子阴道镜检查的差异。结果 290例宫颈病变的患者，电子阴道镜检 查结果 ，发现宫颈炎症243例 ，官颈上皮内瘤样病变 (cIN)I级 28例，CINII～Ⅲ级 l4例 ，宫颈癌5例。 镜下定位活检送病理诊断确诊CINI级25例 ，CINII～Ⅲ级 13例，宫颈癌 5例 ，确诊率分别为 89．29％、 92．86％和 100％。宫颈疾病在年龄分布上，其中以31～50岁发病者所 占比例最大，为CIN和CIS的发病 高峰。结论 应用电子阴道镜对宫颈病变进行筛查，准确率较高，能够早期发现CIN病变，配合组织学 检查更能明确诊断 ，对患者无创伤，可反复检查，对宫颈病变的筛查具有重要价值。 【关键词】 电子阴道镜 ；宫颈上皮内瘤样病变 ；宫颈病变 江苏省苏州市相城 区第二人 民医院于2011年01月 1．3 CIN病理学诊断与分级 按曹泽毅主编的第2版 《中 ～ 2012年 12月应用电子阴道镜筛查宫颈病变 ，取得较好的效 华妇产科学》下册标准 ：CINI级相当于轻度不典型增生 ； 果 ，现报告如下。 CIN Ⅱ级相当于中度不典型增生 ；CINIII级相当于重度不典 1 资料与方法 型增生和原位癌。 1．1 一般资料 选择 2011年01月一2012年 12月门诊就医 1．4 统计学方法 采用 SPSS11．5统计软件包进行统计学分 的宫颈病变患者290例 ，患者为已婚，患者有性交出血或白 析，数据行 。检验及￡检验，以P0．05为差异有统计学意义。 带带血、白带增多、外阴瘙痒等不适症状 ，经官颈刮片或宫 2 结果 颈液基细胞学检查为异常，长期反复药物治疗无效或效果不 2．1 290例患者中，电子阴道镜检查结果及其疾病具体构成 佳 ，肉眼观察可疑癌 ；患者同意行阴道镜检查。患者年龄为 比见表 1。 2l一65岁 ，平均 (35．82士4．63)岁。 由表 1可见 ，电子阴道镜检查宫颈上皮 内瘤样病变 1．2 检查方法 要求患者检查前48h禁止性交、冲洗上药 ， (ClN)、宫颈癌的发现率为 16．21％，其疾病检出率较高，故而 24h内不作妇科双合诊，检查时窥器不涂润滑剂和消毒剂。 行电子阴道镜检查能够及时发现宫颈CIN及宫颈癌病变。 检查者取膀胱截石位 ，患者先由妇科医生进行妇科检查 ，用 2．2 290例患者中，镜下定位活检送病理诊断结果及确诊率 棉签拭净宫颈分泌物，以利于初步观察宫颈部位，采用深圳 具体见表2。 金科威生产的型号SLC一1000B数码电子阴道镜观察并采图， 由表 2可见 ，电子阴道镜检查与病理组 比较 ，其确 先以3％醋酸做醋酸试验 ，以利于清楚观察病变 ；之后在宫 诊CINI级、CINII一Ⅲ级及宫颈癌的比率分别为 89．29％、 颈部位涂碘溶液后观察是否着色 ，观察病变的境界及表面形 92．86％和100％，电子阴道镜不仅能及时发现宫颈病变，而且 态，可疑部位取组织送病理检查。 具有较高的确诊率。 表 1 290例患者电子阴道镜检查结果及其构成比 2．3 电子阴道镜检查与患者年龄的关系具体见表3。 岁年龄段妇女 ；40岁以上妇女则宫颈癌发病率增多。 由表 3可见 ，慢性宫颈炎以2l～30岁患者较为常见 ，宫 3 讨论 颈非典型增生在5160岁年龄段最多见，其次常见于3140 临床资料显示，宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一 ， 在某些发展中国家甚至已居于首位，宫颈癌是目前人类所有