注射用曲妥珠单抗治疗乳腺癌所致不良反应的护理.pdfVIP

!l!堡鲤岱塑：!盟缝!筮!Q!!竺筮!!鲞筮!幽堡ji!』丛型堕!竖。』塑!!型!Q!!，y盟!!。型!：! ·327· ·研究荟萃． 注射用曲妥珠单抗治疗乳腺癌所致不良反应的护理 罗晓梅张映芬夏冬梅 【摘要1 目的探讨生物制剂注射用曲妥珠单抗治疗乳腺癌所致不良反应的观察与护理。方法 回顾 性分析27例行乳腺癌根治手术后}ⅢR·2阳性患者的临床资料，根据出现的不良反应采取针对性护理对策。 结果主要不良反应包括心脏毒性、发热与寒战、过敏反应、低血压、皮疹、乏力、头痛与眩晕。经积极治疗和护 理，均痊愈出院。结论了解该药的不良反应，掌握该药的配制、储存要求，用药全过程使用输液泵严格控制滴 速、心电监护及严密监测生命体征，使护理人员对患者进行存针对性的病情观察和护理，才能给患者提供及时、 安全、有效的护理，保证患者的生命安全。 【关键词】 注射用曲妥珠单抗；乳腺肿瘤； 不良反应；护理 乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤，在乳腺癌患 的制量注人生理盐水250ml，90min静脉点滴完毕，由输液泵 者中有20％～30％可见人类表皮生长因子受体2(HER2) 控制速度，输注前及输注后均用100ml生理盐水冲管，注意 的过度表达，提示乳腺癌的浸润性强，预后不良…。生物制 不可注入5％葡萄糖(其可使蛋白凝固)，对苯乙醇过敏的患 剂注射用曲妥珠单抗(赫赛汀)作为一种新型的抗肿瘤药 者，可用无菌注射用水配制，其他液体不能配制溶液。药品 物，对HER2的过度表达的乳腺癌患者有非常显著的疗用配套提供的注射用水溶解后，按医嘱抽取所需的制量后剩 效旧1。但在临床治疗过程巾发现一些不良反应，本文通过 余的液体(含防腐制1．1％苯乙醇)可在2～8℃冰箱中保存 对2007年3月至2009年12月在我科27例患者治疗用药28 d，28d后剩余的液体应丢弃。如果注射用水中不含防腐 的观察，总结不良反应发生情况。探讨不良反应的护理措 制，则现配现用，每瓶药液仅供单次使用。剩余的液体应 施，现报道如下。 丢弃。 一、资料与方法 二、结果 I．研究对象：2007年3月至2009年12月在我科接受注 本组患者发生不良反应情况见表l，经治疗护理后均好 射用曲妥珠单抗生物制剂治疗27例乳腺癌患者，使用注射 转。 用曲妥珠单抗静脉点滴的次数为4．3次。其中乳腺癌改良 根治手术15例，乳腺癌根治手术后局部复发2例，乳腺癌根 表1 27例患者不良反应发生情况 治手术后并全身骨转移8例，乳腺癌姑息手术并肺转移2 例。均为女性，年龄42—6l岁。经中山大学病理科肿瘤组 织免疫组化检查HER-2表达(++)16例或(+++)ll例。 治疗方案：注射用曲妥珠单抗与紫杉醇联合治疗7例，与铂 类联合治疗5例．与表柔比星联合治疗2例．与忙培他滨、注 射用盐酸吉西他滨联合治疗13例。 2．给药方法：注射用曲妥珠单抗的用法为化疗前2d给 三、护理 予首次制量4 d给予 ms／kg静脉点滴…，以后每次化疗前2 1．心理护理：有研究显示乳腺癌患者抑郁程度最高¨1。 2ms／kg静脉点滴，共治疗4次，4周期化疗结束后，每月维持 乳腺癌手术后对患者自我形象造成了伤害，化疗对患者带来 治疗缎2mg／kg静脉点滴，共4次。输注本药物前必须仔细 难以表达的痛苦，以及化疗引起的脱发等，易使患者出现焦 阅读使用说明书，遵医嘱配匿并严格执行无菌操作，注射用