泻黄散加减治疗小儿脾胃湿热型厌食症的探讨.pdfVIP

2007年第25卷第lO期 四川 中医 ofSiehtmnofTraditionalChineseMedicine 87· V01．25．No．10．2007 Jom-nal 泻黄散加减治疗小儿脾胃湿热型厌食症的探讨 于苏平李婕 成都中医药大学附属医院儿科(四川成都6t00G$) 摘要：目的：观察泻黄散治疗小儿脾胃湿热型厌食症的临床疗效。方法：小儿厌食瘟中存在脾胃湿热这一证型， 从理论上分析厦食症病因、病机以及临床表现，使用以泻黄散为基础方进行加减治疗。结果：脾胃湿熟型厌食瘟惠儿 在进行治疗后体重指教、食欲有明显增加。结论：从理论上证实小儿脾胃湿热型厌食症的存在，使用泻黄散治疗小儿 脾胃湿热型度食症临床疗效以及证候疗效显著。 关键词：厌食脾胃温热泻黄散 中围分类号：R725．7文献标识码：A 文章编号：1000—3649(2007)10—0087—02 随着人民生活水平的日益提高，许多家长出于 炙甘肥．以致湿热壅溢而为病者，此内因也。复有 对孩子的关爱，过多的给予高蛋白、高脂肪、难消 坐卧湿地。雾露阴雨所客，澡浴为风所闭，涉水为 化吸收的食品，导致患儿的胃肠负担过重面引起厌 湿所郁……此湿由外生。”可见脾胃湿热证的形成， 食。加之三餐饮食不规律，偏有过多的香燥油炸零 与内外因相合有关。清代叶天土在论及湿热病因时， 食，边吃边玩等坏习惯，家长给予其过重的心理负 既强调外湿的形成与地域、季节、气候、居住环境 担，使得厌食这一病症在临床上的发病率逐步升高。 等密切相关．如“粤地潮湿，长夏涉水，外受之湿 多见于l一6岁的城市小儿，发病率较高L1J。国外流 下起”、“长夏阴雨潮湿”等；又重视内湿，如“酒 行病学调查显示，婴儿和学龄前儿童进食问题(包 客里湿素盛”、“酒肉之湿助热。内蒸酿痰”。在儿 科。内湿则多由过食膏粱厚味。饮食无度；I起的， 括拒食和偏食)的发生率约为12％一34％t“。本病 起病缓慢，病程迁延，若不能及时治疗，会影响到 同时认为湿热证乃内外湿邪相台而形成：“外邪人 儿童的生长发育、营养状态、智力发展及免疫功能， 里，里湿为合，在阳旺之躯，胃湿恒多；在阴盛之 严重危害儿童的正常发育和身心健康。 体，脾湿亦不少，然其化热则一……”并进一步阐 1病因 述湿热侵犯人体的病变重心在中焦脾胃，如“湿伤 中医认为其病因多与先天察赋不足，脾胃素有 脾胃”、“湿郁脾胃之阳”、“湿久脾阳消乏”、“时令 积热加之脾胃虚弱，或劳倦过度，或七情所伤，后 潮气蒸，内应脾胃”等。 天喂养不当。复因嗜食膏粱厚味和生冷辛辣之品， 2，亩机 损伤脾胃等密切相关。正如《幼幼集成》所言：“凡 基于小儿。脏腑娇嫩。形气未充”的“稚阴稚 脾虚多病湿，内因酒面停滞，嗜瓜果，喜生冷，烧 阳之体”，中医常有”脾常不足”的理论，概括了／1, 功能紊乱，以至消化功能降低；也可影响中枢神经 有健脾胃、除虚热之功效，《本草经疏》亦云：“使 系统对消化功能的调节而引起厌食。中医认为，厌 君子为补脾健胃之要药”；薤白一味，民间以此新鲜 食的发生多以饮食不节、喂养不当为主要原因。小 之物凉拌佐饭增加食欲，可见此物具有辛香开胃醒 儿乳贵有时，食贵有节。若乳食不节．过分强调以 脾之功，故每于厌食患儿用之，其效颇佳；党参健 高营养的食物，超过,J,JL脾胃消化能力或过分溺爱，脾益气以固本；神曲、鸡内金消食开胃以治标。全 终日给予零食，或投其所好，养成偏爱习惯，或遇 方共奏疏肝运脾，开胃消食之功效。 喜好之食，进食无度，饥饱不均，或乳母过食寒凉 另外，小儿厌食症的治疗，要纠正不良的偏食 或小儿喜嗜瓜果生冷等各种原因均可令小儿脾胃受 习惯，禁止饭前吃零食和糖果、饮料等，定时进食， 伤，受纳运化功能减弱。以至不思饮食。现今，情 建立规律性的生活制度。食物宜新鲜、清洁，不宜 志因素亦严重影响小儿脾胃受纳运化功能。如小儿 过食生冷、肥腻之品。同时。调节饮食，还应遵循 挨打生气，所求不得