女性泌尿系感染病原菌分布与耐药性分析.pdfVIP

ME=∞工 A{～LA园0 AT0口YS0IgrNC3Ec．Si 医学检验 女性泌尿系感染病原菌分布与耐药性分析① 郭凯 赵庆杰 杨国强 (郑州人民医院 郑州 450003) 【摘要】目的 分析女性泌尿系感染(UTI)病原茵分布与耐药性情况。方法 选取疑似UTI的女性患者860例，年龄 8--76(35．6±l0．7)岁。收集患者清洁中段尿标本，按常规方法分离培养及鉴定病原茵，采用纸片扩散法进行体外药敏试验。结果 女性uTI中革兰氏阴性茵和革兰氏阳性茵分别占66．7％和22．3％，主要的病原茵为大肠埃希茵37．9％、凝固酶阴性葡萄球茵13．8％．变 形均属l2．4％、肺炎克雷伯茵8．1％和白色假丝酵母茵l1％。革兰氏阴性茵对庆大霉素、头孢曲松和氨苄西林耐药性较高，对奈替米 星、亚胺培南和呋喃妥因敏感性较高；革兰氏阳性茵对青霉素．罗红霉素和环丙沙星耐药性较高，对万古霉素．头孢哌嗣和加替 沙星敏感性较高；白色假丝酵母茵对两性霉素B耐药性较高，对氟康唑和伊曲康唑敏感性较高。结论 病原茵分布与耐药性的结 果可为临床医师诊治女性UTI提供依据，合理选择抗茵药物，减少耐药茵的产生。 关【键词】女性 泌尿系感染 病原茵 耐药性 【中图分类号1R695 【文献标识码lA 【文章编号】1672—5654(20l2)03(a)一01o9—02 泌 尿 系感 染 (urinarY tract 1 资料与方法 质控 ，按NCCLS标准判断结果。抗菌药物 infection，UTI)是临床常见的感染性疾病 1．1 一股资料 纸片和M—H琼脂均为英国Oxoid公司产 之一，在社区获得性感染中占重要地位 ， 选取2009年9月至2011年9月我院 品。 女性 由于 自身的生理特点，成为UTI的易 诊治的疑似UTI的女性患者860例 ，年龄 1．2．4 质量控制 选用标准菌 感人群 。近年来，随着抗菌药物的不合理 8～76岁，平均(35．6±10．7)岁。尿常规阳 株大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单 应用，女性UTI的病原菌分布与耐药性有 性判断标准：尿常规检查红细胞10／uL、 胞菌ATCC27853、金黄色葡萄球菌 了较大变化，给临床UTI疾病的诊治提出 白细胞25／uL或尿亚硝酸盐试验(NIT) ATCC25923作质控菌株 ，按照 全国临 了新的问题 。目前，有关女性UTI病原菌 阳性 。UTI诊断标准 ：革兰 氏阴性杆菌菌 床检验操作规程》进行检测 ，结果遵循 分布与耐药性的情况 已有文献报道，但仍 落计数 ≥10sCFU／mL；革兰氏阳性杆菌 NCCLS要求。 有争议。本研究总结分析860例女性uTI 菌落计数≥104CFU／mL；尿标本均作鉴 患者清洁中段尿的培养鉴定结果，了解女 定和药敏试验 。 2 结果 性女性UTI病原菌分布和耐药性变化趋 1．2 方法 2．1 病原菌分布 势，为临床诊治提供依据 。 1．2．1 标本留取和处理 所有患者 860例疑~1uTI女性患者 中，尿常规 留取清洁中段尿标本于一次性尿杯中，立 阳性标本360例，阳性率为41．9％；共检出 表1 检查病原菌分布和构成比 即送至化验室 ，采用JUNIOR-1I尿液分 694株病原菌，其分布和构成比见表1。 析仪(Roche公司产品)进行尿常规分析 ， 2．2 耐药性分布 符合人选条件的标本立即按常规方法分 主要革兰氏阴性菌对庆大霉素、头孢 离培养及鉴定病原菌 ，采用纸片扩散法进 曲松和氨。西林耐药性较高 ，而对奈替米 行体外药敏试验。