简析药品不良反应与安全用药.pdfVIP

卫生与健康 China science andTechnology Review 简析药品不良反应与安全用药 陈 伟 (哈药集团制药总厂) 中图分类号：R97 文献标识码：A 文章编号：1009—9l4X(2Ol2)27—0286—01 合理用药是一个既古老又新颖的课题。医院药学工作的宗旨是以服务患 对同一药物的反应也不同。 者为中心、临床药学为基础，促进临床科学用药，保障临床治疗中的安全用药。 (4)疾病因素：肝，肾功能减退时，可增强和延长药物作用，易引起不 良反 目前公认的合理用药的基本要素：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基 应。 础，安全、有效、经济及适当的使用药物Ⅲ。 2．3 其他因素 近年来关于药物不良反应(adversedrugreaction。ADR)的报道和讨论 (1)不合理用药：误用、滥用、处方配伍不当等，均可发生不 良反应。 比较多，已引起了各方面的关注。临床上对药品的要求不仅仅是对疾病的治疗 (2)长期用药：极易发生不良反应，甚至发生蓄积作用而中毒。 作用，同时也要求其在治疗疾病的同时应当尽可能少地 出现ADR。根据 (3)合并用药：两种以上药物合用，不良反应的发生率为3．5％，6种以上药 WHO报告，全球死亡人数中有近i／7的患者是死于不合理用药 。在我国， 物合用，不 良反应发生率为lO％，．15种以上药物合用，不 良反应发生率为8O 据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20％，1／4为抗 ％Ⅲ 。 生素所致。本文仅就临床常见的药品不 良反应及安全用药问题简谈如下。 (4)减药或停药：某些药物在减量或停药也可引起不 良反应。例如应用激素 1溢用抗生素 ，致不合理用药 治疗某些疾病时，当停用或减量过快时．会产生反跳现象。 目前医疗纠纷频发、医源性或药源性事件居高不下、医疗以及用药成本 各种药品都可能存在不 良反应，中药也不例外，只是程度不同，或是在不同 过高等，已成为多数国家，地区面临的问题，我国在这些方面也有许多相似之 人身上发生的几率不同。 处，而药物不良反应已成为危及人类健康的主要杀手。抗生素的滥用现象在我 3舍理用药 。减少药品的不良反应发生 国临床中已非常普遍，有资料表明．我国三级医院住院患者抗生素使用率约为 药品的不良反应是不可避免的。在我们的工作中应尽量做到以下几点， 7O％，二级医院为8O％，一级医院为90％n抗生素的滥用，不仅使药物使用率 以减少药品不 良反应的发生。(1)劝导病人或病人家属不要盲 目迷信新药、贵 过高，导致医药费用上涨，同时也给临床治疗上带来了严重的不良后果。现在， 药、进 口药。有些患者认为，凡是新药、贵药、进 口药一定是好药，到医院里 很少有医生对抗生素进行系统、全面的了解 ，盲 目使用者增多，在选择抗生素 点名开药或在不清楚 自己病情的情况下就到药店里 自己买药 ，都是不恰当的。 时不加思考 ．不重视病原学检查，盲 目的大剂量使用广谱抗生索，或几种抗生素 (2)严格按照规定的用法、用量服用药物。嘱病人或家属不要自行增加剂量，特 同时应用，致使犬量耐药菌产生．使难治性感染越来越多，医疗费用也越来越 别对于传统药，许多人认为多吃、少吃没关系，剂量越大越好，这是不合理用药 高。临床上许多严重感染者死亡，多是因耐药菌感染，使用抗生素无效引起的。 普遍存在的一个重要原因。(3)嘱病人或家属用药后如出现异常的感觉或症状， ADR以抗生素位居首位。例如：上呼吸道感染，有90％以上是由病毒引起的， 应停药就诊，由II缶床医生诊断治疗。 但临床治疗上呼吸道感染却多数使用抗生紊。滥用抗生紊在宏观上造成细菌 需要注意的是，有些人服用药品后出现可疑的不良反应．不要轻