米索前列醇直肠用药和护理干预预防剖宫产后出血的效果评价.pdfVIP

综合医学 Zongheyixue 《中国医学创新》第9卷第13期(总第223期)2o12年5月 米索前列醇直肠用药和护理干预预防剖宫产后 出血的效果评价 秦晓玲① 【摘要】 目的：观察米索前列醇直肠用药和护理干预预防剖宫产后出血的效果，为临床用药方案提供参考。方法 ：选择笔者所在医院2008 年4月-2011年3月收治的剖宫产产妇 158例，随机分为对照组和观察组各79例，均给予米索前列醇直肠用药，观察组患者同时进行系统的 护理干预。观察并比较两组产妇术后 2h出血量、24h出血量、产后出血发生率和不 良反应发生率的差异。结果 ：两组产妇术后 2h出血量、 24h出血量比较差异均无统计学意义 (尸O．05)；产后出血发生率比较差异无统计学意义 P(O．O5)。观察组产妇不良反应发生率明显少于对照 组，差异有统计学意义 (尸O．05)。结论 ：米索前列醇直肠用药可有效促进子宫收缩，预防和减少剖宫产术后出血，护理干预可有效减少不良反 应，值得临床推广应用。 【关键词】米索前列醇 ； 直肠用药 ； 预防； 剖宫产 ； 术后出血 doi：10．3969／j．issn．1674—4985．2012．13．093 子宫出血是剖宫产术后常见的并发症，临床治疗以给予 做好各项抢救准备工作。术前访视时向其详细讲解手术过程、 宫缩药物预防为主。米索前列醇具有促进子宫收缩、预防产 可能出现的情况以及解决措施，尽量消除孕妇心理负担，帮 后出血的作用，已广泛应用于临床。笔者所在医院采用直肠 助其稳定情绪。 用药方式，并进行护理干预，取得了较满意的效果，现将结 胎儿娩出后检查胎盘是否完整，清理宫腔内残留胎盘、 果分析报告如—F0 胎膜组织。操作时不可强行剥离胎盘。注意观察胎盘剥离面 1 资料与方法 是否有出血，准确记录出血量。术后观察2h，无异常后将产 1．1 一般资料 选择本院2008年4月-2011年3月收治的 妇送回病房，取去枕平卧位。密切观察生命体征，包括体温、 剖宫产产妇 158例，年龄20～39岁，平均年龄 f29．33±8．14)岁； 血压、脉搏、呼吸等，注意保暖，腹部切口压盐袋6h。给予 孕周36～40周，平均孕周 (38．31±2．02)周；其中初产妇 108例， 持续低流量吸氧。观察并记录尿液性状和尿量。 经产妇50例。包括双胎 10例、巨大儿34例、羊水过多24例、 严密观察子宫收缩、阴道流血情况。一旦发生产后出血 妊高征36例、胎位异常33例、胎儿宫内窘迫 16例、产程延 情况，应沉着冷静地配合医生进行抢救，迅速准确地执行各 长 5例。全部产妇排除肝肾功能障碍、免疫系统疾病、精神 项医嘱和检查，快速建立2～3条静脉通道，及时补充血容量、 疾病和用药禁忌证者。按照随机数字表法将全部剖宫产妇 纠正水电解质紊乱，警惕多脏器功能衰竭的发生。给药后按 分为两组，对照组和观察组各79例。两组产妇年龄、孕周、 摩子宫，准确记录出血量。定期观察切口是否有渗血、渗液 产次、手术指征等方面比较差异无统计学意义 0．05)，具 等异常情况，及时更换敷料，保持切 口清洁干燥。 有可比性。 1．3 判断标准 胎儿娩出后 24h内出血量达到或超过500ml 1．2 治疗和护理方法 全部产妇均采用联合阻滞麻醉，子宫 可判断为产后出血 嘲。 下段剖宫产术。胎儿娩出后，直肠置入米索前列醇 0．6mg， 1．4 统计学处理 全部数据均录入 SPSS13．0软件进行统计 深度约5cm。出血量采用容积法、称重法累积并计算 】。 学处理，计量资料以f±)表示，比较采用t检验，计数资料 观察组产妇在此基础上给予系统的护理干预，术前情况 以率 ( 表示，比较采用 检验pO．05为差异有统计学意义。 2 结果 ①贵州省金沙县人民医院 贵州 金沙 551800 2．1 术后出血量比较 两组产