《伤寒杂病论》药对探析.pdfVIP

·42- SHANXIJOFTCM 2008V01．24No．5 山西中医2008年5月第24卷第5期 May ·经典研习·-、工-，、oy-7， 《伤寒杂病论》“药对探析 柴瑞震 摘要：通过对《伤寒杂病论》方剂中所用药物及其用药技巧与规律的研究后发现，张仲景组方，首先是对“药对”的组合与 确定，先有药对，而后才有方荆。“药对”，并非简单的药物拼凑，而是在对每种药物的气、味、性、归经、功能等特点与实质充 分、熟炼了解与掌握之后，再按照药物七情原理而进行的一种高度的科学组合。其作用：通过气味的化合，更有利于发挥药物 的特长，从而更好地提高临床疗效；激发药物本身所具有的潜能，催生出新的治疗功效，为药物的使用开辟新的途径和境域； 第三，两种药物相互作用后，消除或抑制了其本身的一些不良反应与毒性，使其发挥专一的治疗作用；第四，优化了药物的效 应，并大大节省了药物的资源。所以，遵照君、臣、佐、使的组方原则，利用“药对”进行组方，这应是《伤寒杂病论》的一大特 色。 关键词：伤寒杂病论；药对；经典研究 中图分类号：R222文献标识码：A文章编号：1000—7156(2008)05—0042—03 “药对”，也称“对药”，一般是指将两种药物(间或也有 寒，内化水饮而治支饮及宿有饮病，复感风寒之发热恶寒 三种者)联合应用的药物组合。“药对”之名，始见于北齐 无汗，咳逆倚息不得卧者；乌梅丸用之温经止痛而安蛔。 徐之才撰《雷公药对》，而药对之用，却由来已久，张仲景的 1．4桂枝与芍药：芍药味苦、酸，性微寒，气收敛，可升可 《伤寒杂病论》为后世开“药对”之先河。笔者在对《伤寒杂 降，归肝、心、脾经，能养血敛阴、和营止痛、平肝柔肝。二药 病论》的方药研究中，发现张仲景的方剂多由“药对”组合 气、味、性相去甚远，但配伍之后一散一收，升而复降，相使 而成，其中许多“药对”至今仍然沿用不衰，而且具有较好 相得。桂枝汤用它以调营和卫、解肌祛邪，治太阳中风表 的临床疗效。现将部分“药对”整理刊出，以飧同道。 虚证；桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤用之以和血 1桂枝类药对 养荣、宣通卫阳，以治身痛。 桂枝味辛、甘，性温，气浮散，阳中之阳，入心、肺、膀胱 1．5桂枝与茯苓：茯苓味甘、淡，性平气降，归心、肺、脾、肾 经，能宣阳行气、解肌发汗、活血通络、温经止痛，与其配伍 经，能利水渗湿、健脾益气、宁心安神。二药性、味及归脾经 成对者，有麻黄、生姜、细辛、芍药、茯苓、白术。 有异有同，配伍之后，相使相得，一升一降，水得温而化，脾 1．1桂枝与麻黄：麻黄味辛、微苦，性温，气升发，阴中之阳 得温而运。五苓散用之化气利水而治水蓄膀胱小便不利 药，归肺与膀胱经，能发汗解表、宣肺平喘止咳、利水消肿。 证；茯苓桂枝白术甘草汤、茯苓桂枝甘草大枣汤用之以温 二药气、味、性大同小异，皆人归肺经与膀胱经，两药配伍， 阳化气而治中阳不足、水气上逆证。 相须相使，麻黄之苦以抑二者升发太过，桂枝之甘以缓二 1．6桂枝与白术：白术味苦、甘，性温，气平，可升可降，归 者发表之峻。麻黄汤、葛根汤、大青龙汤用之以峻汗而治 脾、胃经，能补脾益气、燥湿利水、和中安胎、固表止汗。二 外感表实证；桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤用之以小 药性、味、归经大异，但配合应用相使相得。五苓散用之，茯 发其汗而治表邪久郁不解证；麻黄升麻汤用之以微汗而治 苓桂枝白术甘草汤用之，皆以温阳化气、培土制水，分别治 正虚阳郁证。 疗水蓄膀胱与痰湿停聚中焦证。 1．2桂枝与生姜：生姜味辛，性微温，气升散，阳药也，归 2麻黄类药对 肺、脾、胃经，能发汗解表、温肺止咳、温中和胃、