淮安地区幽门螺杆菌感染和反流性食管炎关系的临床观察.pdfVIP

450 闪c.5 住院取内固定物)，随诊率79%。 22‘两次随访膝关节功能评价比较:见表1。 表1术后 1个月和1一1.5年功能评价 1个月功能评价 1一1.5年功能评价 优 良 可 优 良 可 组别 例数 例数 差 一 一 一 一 一 - Cl〕M组 9 2 2 3 4 7 2 2 0 7 5 4 1 巧 1 4 5 对照组 7 2 2 9 3 4 6 7 2 2 1 6 1 7 l2 术后1个月和术后1一1.5年随访功能评价，优良率 节强直，遴免和减轻创伤性关节炎的发生。 比较差异具有统计学意义(尸0.05)，CPM组疗效明显优 应用Cl〕M功能锻炼前提是骨折得到了坚强的内固定 于对照组。 和解剖复位，若内固定欠稳定或同时进行了韧带的修补，都 3 讨 论 不易早期功能锻炼。本组病例均符合A)〔内固定原则。 以往关节内骨折术后长期制动引起关节粘连、僵硬，伤 早期的CPM功能锻炼对膝关节功能的早期和远期恢 肢出现废用性肌肉萎缩，骨质疏松，甚至出现退行性关节炎 复都具有积极意义，尤其是近期的功能改善，对提高患者生 而导致关节功能障碍。许多滑膜形态学、生物化学及生物 活质量和树立信心，减少创伤性关节炎提供了有力的保障。 力学方面的研究[2]发现，制动9周后大鼠膝关节内纤维脂 远期的功能恢复CPM组优良率亦高于对照组，进一步肯 肪组织增生，局部软骨退变，韧带的胶原纤维水分含量及葡 定了CFM在膝关节骨折术后康复的积极作用。 萄糖胺聚糖减少，排列紊乱，分解加快，致胶原变细，抗张强 但从CPM组术后1个月与术后1一1.5年比较，有些 度明显下降，韧带附着处骨质吸收，这些改变对关节功能有 病例膝关节的活动度有所下降，通过随访中的询问病史，考 明显影响。 虑与患者出院后CPM治疗的停止而主动活动未能得到及 据报道，关节内手术术后早期被动运动可减轻关节囊 时的增加有关。患者对主动活动带来的疼痛和恐惧而影响 和关节软骨细胞的退变，认为其原因是被动运动促进滑液 了原有疗效的巩固。这也进一步说明关节的功能恢复被动 向关节软骨浸透和扩散，改善软骨细胞的营养和代谢，改善 功能锻炼和主动功能锻炼是相辅相成同等重要的。 血循环，有利于自身的修复。这为CPM即关节持续被动活 参考文献 动提供了理论基础。从20世纪70年代提出CPM理论以 1董纪元，卢世璧，王继芳小切口膝关节粘连松解术后及连续被 来，经大量实验研究和临床应用证实CPM有以下作用:① 动活动治疗膝关节僵直.中华骨科杂志，1997，17(11):675一677. 增加关节软骨的营养和代谢，加强关节软骨及周围组织的 ZA七~ WHElf忱tsofln飞nlObilizatlon onioints.Clin(〕rthopRe- 修复