2疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床的的研究.pdfVIP

北京中医药大学学报 (中医临床版)2013年7月，20(4) · 39 · 自拟 白水方治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床研究 史文丽 (解放军第三。二医院中西医结合肝病中心门诊 中医科 北京 100039) 关键词：白水方；乙肝相关性肾炎；血尿；蛋白尿 中图分类号：R256．5 doi：10．3969／j．issn．1672—2205．2013．04．013 乙型肝炎病毒相关性肾炎的治疗是临床上较为 13例，系膜增殖性肾炎5例。2组患者性别 、发病年 棘手的问题，其发病机制尚未完全明确，目前国内外 龄、病理及病程、类型无显著性差异。 均无统一明确的诊断及治疗原则可循。乙型肝炎病 2 方法 毒相关性。肾炎的主要临床特征是缓慢起病 ，血尿和 2．1 治疗方法 蛋白尿，部分病例可表现为肾病综合征，少数可伴肾 2组患者人组后6个月内均不接受核苷类或干 功能损害甚至肾功能不全。我们将以百令胶囊或中 扰素抗病毒治疗。对照组用百令胶囊 (杭州中美华 药 自拟 白水方汤剂为主治疗的患者36例，进行了对 东制药有限公司生产)每 日6．0g，分3次服。白水方 照研究，以评价白水方在治疗乙型肝炎病毒相关性 组用中药 白水方煎剂 (生黄芪30g，当归 15g，女贞 肾炎中的疗效及安全性。现报道如下。 子 15g，仙鹤草 l5g，土茯苓 30g，白花蛇舌草30g， 1 临床资料 虎杖 15g，水蛭3g，生地黄30g，丹参20g)水煎服， 选取2005年6月至2009年6月我院住院患者 每 日1剂 ，分2次服。疗程为6个月。伴高血压者可 36例，均符合以下诊断标准Ⅲ：①临床指标血清HB． 合并使用钙离子拮抗剂，不使用血管紧张素转换酶 sAg、尿蛋 白、尿潜血试验均阳性，血肌酐335x／mo1] 抑制剂或血管紧张素1I受体拮抗剂。2组有肝功能 L；②病理诊断为膜性肾病或系膜增殖性肾炎 ，免疫 损害者，均给予保肝治疗。 组织化学HBsAg检测 阳性 ；③HBVDNA滴度测定 2．2 观察指标 (荧定量PCR)~10；④中医辨证为脾肾两虚、热毒瘀 分别于治疗前及治疗3，6个月时分别测定24h 蕴结。 尿蛋 白定量 (Pro)、血清尿素氮 (BUN)、血肌酐 排除标准 ：①急性肾炎综合征、急性肾功能不 (Set)、白蛋白(Alb)、天冬氨酸转氨酶(ALT)、甘油三 全 ；②除外原发性肾小球肾炎与狼疮肾炎等其他继 N(TG)、胆固醇 (CHO)、乙肝5项、荧定量PCR，以及 发性肾小球疾病。 不 良反应等指标。随访过程中记录患者的不适主诉 接受治疗前均行肾组织活检 ，肾组织行HE、 及异常指标。 PAS、PASM、Masson染色，免疫荧光 (IgG、IgA、IgM、 2．3 统计方法 G3、G4、GIQ、Fib)及免疫组织化学HBsAg检测。 采用PEMS3．1软件包，计数资料用 检验 ，计 36例患者随机分成 白水方组与对照组。白水 量资料用t检验，P0．05为有统计学差异。 方组 18例 ：男13例 ，女5例 ；年龄 l4～56岁 ，平均年 3 结果 龄 (31．3_+10．2)岁 ；平均病程 (14_+11)个月；肝功能正 3．1疗效判定标准 常16例 ，肝功能异常2例 ；13例荧定量PCR~10， 参照 《中药新药临床研究指导原则》制 定标 102，5例102；肾组织活检示膜性肾病 l4例，系膜增 准。①临床控制：尿蛋白转阴性 ，或24h尿蛋白定量 殖性肾炎4例。对照组 l8例 ：男 14例，女4例；年龄 正常；尿红细胞数正常，或尿沉渣红细胞数正常；肾 16～55岁，平均年龄 (30．7±9．6)岁；平均病程 (15_+10) 功能正常，荧定量PCR10。②显效：尿蛋白减少2 个月；肝功能正常 17例 ，肝功能异常1例 ；12例荧定 个 (+)，或24h尿蛋 白定量减少／