溃疡性结肠炎68例临床分析.pdfVIP

· 118 · 中国实用医药 2010年6月第5卷第 l7期 ChinaPracMed，Jun2010，Vo1．5，No．17 时一般不引起症状，出血量 500ml时可出现头晕、出汗、乏 200ml中静滴。以呕血为主的可用去甲肾上腺素 8mg加人 力、心悸等症状；⑤出血量1000ml时可出现面色苍白、四肢 冰盐水 200ml，每次2OInl，每2—4h口服 1次。 厥冷、指甲苍白、睑结膜苍白、神志模糊、心跳加快、血压下降 3．4 三腔二囊管压迫止血 对于经上述止血不满意的食管 等周围循环衰竭的表现 。 胃底静脉曲张破裂出血可用此方法止血，此法可并发右吸人 3 治疗 性肺炎、食管破裂、食管狭窄和窒息。 3．1 一般措施 绝对卧床，禁食、水，维持水、电解质平衡，保 3．5 胃镜内喷洒药物 凝血酶局部喷洒止血。 暖，严重出血时吸氧；观察出血量和尿量、大便色泽及量；监测 4 成功抢救指南 血压及心率、神志的变化。 (1)大呕血及黑便初步得到控制；(2)经输血、输液、止血 3．2 补充血容量 有休克时先以平衡盐水或碳酸氢钠扩容。 等措施患者血压稳定、血色素不下降。神志模糊、头晕、心悸、 立即配血，以输同型新鲜血为最合适。对于肝硬化门脉高压 出冷汗症状消失，一般状态 良好 ，意味着止血成功。 症的患者要提防因输血而增加门静脉压力激发再出血的可 5 讨论 能，要避免输血、输液过多引起急性水肿或诱发再出血。 无论何种原因所致的上消化道出亦均来势凶猛，首先采 3．3 止血药的应用 二乙酰胺乙酸二胺：成人常用量每次 集血样，急检血型，配血，备血，查 B超、x线，仔细采集病史 0．6g，每 日最高剂量为 1．2g，以5％葡萄糖液 250～500ml稀 (有无溃疡病史、服药史、肝病史及其他病史)。笔者认为上 释后静脉滴注；也可静脉注射，每次0．4g，每 日1～2次，以 消化道出血紧急胃镜检查对确定出血部位、性质、再出血方面 5％葡萄糖液20ml稀释后使用；凡遇紧急情况，第一次可静 优于其他检查。目前认为最好在出血5～48h内检查。对于 脉注射和静脉滴注同时应用。甲氰咪胍：H 受体阻滞剂 ，提 上}肖化道出血采用一般治疗措施，补液、补血、止血、三腔二囊 高胃内pH值，因而减少 H 扩散 ，使 胃黏膜免受损伤而达到 管压迫止血，局部喷洒药物等治疗，在本院临床观察总有效率 止血 ，用量每天400—1000mg，分2～3次静滴 ，连用7．一14d。 在87％左右，若经上述治疗效果不佳，应立即外科手术。 奥美拉唑：H ．K ．ArrP酶抑制剂，在本院治疗上消化道出血 参 考 文 献 的临床应用中逐渐取代甲氰咪胍 ，疗效确切，效果显著，是 目 前较为理想的治疗消化道溃疡出血的有效药物。奥美拉唑每 [1] 李兆 申．消化系统疾病的诊断与鉴别诊断．天津科学技术出版 次40mg加入0．9％氯化钠注射液 100ml中静脉滴注，1次／ 社 ．2004：56-57． d。对食管胃底静脉曲张破裂出血的患者可用垂体后叶素，其 [2] 刘仁树．现代急症内科学 ．北京 ：人 民军医出版社，2003： 159—161． 作用是使内脏小血管收缩或肝动脉收缩，降低门静脉压力，禁 用于高血压、冠心病、孕妇；垂体后叶素20U加入5％葡萄糖 溃疡性结肠炎 68例临床分析 姚军 江超先 溃疡性结肠炎 (ulcerativecolitis，UC)是一种原因不明的 例)，肠穿孔 1例，无癌变及死亡病例。 以大肠黏膜及黏膜下层炎性反应为特点的病变 ，近年来在我 2 结果 国的发病率明显增加，但与欧美等国相比仍低得多…。文章 2．1 结肠镜检查68例中病变累及直肠4侧 (5．9％)，直乙结