腰椎间盘突出症患者护理.ppt

外科护理学 人民卫生出版社 第四版 主编 曹伟新 第四十八章 腰腿痛及颈肩痛病人的护理 第一节 腰腿痛 Pain in low back and legs 一、 腰椎间盘突出症 Lumbar Intervertebral Disc Protrusion 熟悉: 腰椎间盘突出症的概念、病理分型及解剖生理 了解: 腰椎间盘突出症的病因 （一）概述 （二）术前护理评估 （二）术前护理评估 1.病史评估 （1）一般资料 （2）病因及病史评估 内因：椎间盘退变 外因：外伤 劳损 遗传因素 妊娠 椎间盘的压力测试 站立位---------100% 坐 位---------120% 站立前屈位-----210% 坐位前屈位-----270% 2.身体状况评估 （1）症状 ①腰痛： ②坐骨神经痛： 坐骨神经组成：腰4-骶2神经根 （2）体征 ①腰椎侧凸 ②腰部活动受限 ③压痛、扣痛（部位：病变椎体间隙棘突间及棘突旁1cm） ④神经系统表现 神经根支配区域感觉、肌力及生理反射异常。 ⑤直腿抬高试验及加强实验阳性 正常腰骶神经根有2~8mm的活动度，由于神经根受压、粘连使移动范围减少甚至消失，在直腿抬高60°以内即可出现坐骨神经痛。 （3）特殊检查 Special examination X线平片或造影 CT MRI 其他 小结：腰椎间盘突出症的术前身体状况评估。 作业： 请同学们结合本节知识对见习病人进行高危病因评估。 预习： 腰椎间盘突出症的护理诊断及措施。 参考文献 [1]金北麒,杨实礼.腰椎间盘突出症的影像学检查分析.颈腰痛杂志,2005; 18(3):171 [2]Tervonen-O, Lahde-S. Vanharanta-H ltrasound diognosis of lumbar disc degeneration.Comparison with Comparted tomography/discography.Spine , 2001;16:951 [3]邵宣,许竞斌.实用颈腰背痛学.人民军医出版社,2005;156 * 教学目的 （一）概述 1.腰椎间盘突出症概念 腰椎间盘变性(基础)、纤维环破裂（条件）、髓核组织突出（过程），刺激或压迫马尾神经根（结果）所引起的一组综合症。 2.解剖生理 椎间盘由上下软骨板、中心的髓核和四周的纤维环构成。 腰椎间盘上面观 腰椎间盘突出示意图 3.病理及分型 膨隆型 突出型 脱垂游离型 Schmorl结节及经骨突出型 CT影像上腰椎Schmorl结节 从下腰部向臀部，大腿后方，小腿外侧直到足部的放射痛。 大小便功能障碍，会阴区感觉异常 ③马尾神经受压： 髓核突出位置与腰椎侧凸关系 腰椎管造影X线表现 中央型腰椎间盘突出症CT表现 腰椎间盘脱出MRI表现（L5-S1） 3.心理社会评估