ICU患者常见的心理问题及心理护理.pdfVIP

中国组织工程研究 增刊 2014－05 出版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research, May 2014 ICU 患者常见的心理问题及心理护理 方美茹 吉林省四平卫生学校护理学科，吉林省四平市 130052） （ 摘要：分析ICU 患者常见的心理问题及产生原因，阐述心理反应的外 些治疗，如气管插管、使用呼吸机、鼻饲管、固定的体位，持续的 在表现，针对其心理反应探讨有效的心理护理方法及干预措施，以有效 静脉输液，都给患者造成一定的痛苦，这些常常造成患者的感觉 减低ICU 患者的负性心理反应，改善患者心理状态和行为方式，提高护 理效果。 阻断，从而成为不良心理反应的诱发因素。ICU 对患者来说往往 关键词： 是陌生的，这里有各种医疗设备，医务人员频繁走动，呻吟声嘈 ICU 患者；心理问题；心理护理 杂，昼夜光线通明，使患者很难维持生物节律。呻吟嘈杂中极易 0 引言 失眠，加上高度隔离，增加患者的不安全感和孤独情绪。目睹其 ICU 是收治各类重症患者的专科，它以现代的仪器设备， 他患者死亡，特别是濒死者的挣扎，更加重了焦虑、紧张心理。 先进的医疗护理技术对患者实施严密的监护和集中治疗和护 1.3 人际关系因素 监护病房气氛十分严肃，医护人员彼此很 理，在有利于提高抢救成功率的同时，也提出心理护理学中的 少说话，也很少与患者交谈，患者及家属、亲友的心理交流已减 [1-2] 少到最低限度，因此患者的精神负担很重。 新问题 。 1 ICU患者常见心理问题的影响因素 2 ICU患者的心理反应 ICU 患者都是危重患者，尽管患者在ICU 中有最全面的治 2.1 初期焦虑 为初期的心理反应，发生在入病房的一二天， 疗和护理照顾，但同时也最容易发生不良的心理反应，这些心 呈现不同程度的焦虑状态，多数来自疾病本身、家庭、社会、经济 理反应受多方面因素的影响。 因素的影响。有的患者因持续疼痛产生濒死感，有的因为面临新 1.1 疾病因素 疾病与躯体和精神两方面的因素有关，心理反 的人际关系和环境而引起心理障碍，还有的患者不理解检查、治 应程度与患者的精神创伤或个性特征也有关系。心脏科和神经 疗意义和安全系数，思想准备不足，这些都可以使患者产生不同 外科的危重患者所引起的精神反应的发生率较高，主要由于心 程度的焦虑。 脏疾患时心功能代偿不良而继发脑供血不足及脑缺氧，临床上 2.2 否认反应 约有半数患者产生心理否认反应，多数患者在 可发生不同程度的谵妄等表现；电解质紊乱以及有毒的中间产 入院后第2 天开始出现，第三四天达高峰，否认是患者心理防御 物蓄积也能引起类神经症症状，如情绪不稳、抑郁、疲倦、萎靡、 反应。这类患者经抢救后病情好转，急性症状初步控制，患者表 乏力等；精神方面，主要因对疾病本身过度担忧而引起的心理 现为否认有病，或认为自己的病很轻，不需要住院监护治疗。 负担，表现为焦虑、恐惧、情绪不稳、睡眠障碍等。 2.3 中期抑郁 抑郁症状一般在第5 天开始出现，可见 1/3 的 1.2 治疗及环境因素 治疗时某些药物可以影响脑功能，而使 患者。这是心理损伤感的反应，患者感到失去了工作、生活处理 患者产生不良的心理反应，例如用利多卡因治疗心律失常，静 和社交能力，不愿病友和同事知道病因及患病，对探视、治疗和 脉滴注速度达到4 mg/