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工作研 究 解决兵团医院医疗欠费问题的思路 文 ／李 艳 医疗预收款是住院病人在入院时或住院期间预先交给医院的医疗押金。它起到缓解医院资金不足，保证业务收入及时实现，促 进医疗工作正常运转的作用。医疗预收款是医院流动资金来源的重要组成部分，对医院加强经济管理和保证工作正常运转有重要 影响。因此，必须加强医院医疗预收款的会计核算和管理。要按照 “政府管理、物价定价”的原则，向病人相应收取医疗服务中消耗的 药品材料费及治疗检查费用。所收医疗费用，将用于医院药品、材料购置的成本支出和工作人员的部分工资、医院建设等。但由于各 种原因，往往病人被抢救治疗后不交医疗费，产生医疗欠费，形成呆死账，导致医院部分收入不能实现，影响了医院的收益。分析产 生医疗欠费的原因，查找管理中存在的问题，改进管理措施，实现管理效能，达到管理 目的是医院资金管理的根本。在市场经济环境 和深化医疗卫生体制改革的背景下，如何在坚持社会效益第一前提的同时，做好医院的财务管理工作，是医院管理者应认真考虑的 问题。随着市场经济的发展，商业信用在扩大销售、拓展市场、降低经营成本、强化医院竞争地位和实力、进而实现规模经营等方面， 都有着其他任何结算方式无法比拟的优势。但由于医院在提供医疗服务等业务活动过程中发生的应收未收、暂时垫付或预付给有 关单位或个人而形成的未结算资金，本身存在一定风险，医院应进行严格控制，避免虚高收入的产生。本文结合新疆兵团医院的实 际对此作一探讨 一 、 医疗欠费产生的原因 功能。相关系统启用后，可以停止执行相应操作行为。但 目前全 (一)管理不善造成欠费。在临床医疗中，医院有只注重医 国启用社会医疗保险，参保病人住院医疗预付金(押金)只交住 疗质量及技术水平，忽视经济管理的现象。如对病人住院医疗 院的起报标准及个人应交 自付部分费用 ，当押金不足时 ，信息 费用多少 ，需预交费多少 、心中无数，疏于管理 ；对医保病人 自 系统仅提示 “押金不足”，不能区分真正欠费与否，药品发放系 付部分估算不足；医生经济管理意识不强，信息管理系统提示 统等停止供药，造成病人用药短缺。因此，信息系统控制功能尚 预交费不足，已发生医疗欠费 ，照常开医嘱；有些科室为了减少 不能启用 ，而仅靠人工管理工作量较大，造成欠费。 或害怕与患者发生纠纷 ，明知患者账上已没有钱，且计算机管 二、医疗欠费管理存在的问题 理系统已限制了透支执行医嘱，仍违规采用负项 目的手段进行 (一)思想重视不够。对医疗欠费问题 ，没有部门进行专项 透支 ，造成医疗费用超支，日后追缴困难。因无相应的规章制 管理，也无行之有效的管理办法和措施。财务部门认为不是其 度，医院对违规科室和相关人员无法追究责任。 管理的范畴，应 由科室管理；科室认为医生 、护士医疗任务繁 (二)个别病人恶意欠费。由于 自身素质和社会责任感低 重，无暇顾及。这就造成了医疗费用问题似乎大家都在管 ，可又 下 ，个别病人钻医院管理的漏洞，故意不足额交付预付金，又要 无具体人落实的局面。 求继续治疗，在基本治疗完成后却恶意逃费。 (二)医院经济利益受损。在会计核算中，未按应收医药款 (三)职能部 门行为造成欠费。公安 、交通管理机构救治车 和应收住院医药费账户余额的3％～5％计提坏账准备金 ，对于 祸患者 ，或社会行政管理机构送治病人，急诊入院，救治后无钱 超过三年无法收回的坏账，也没有进行合法的账务处理。 交费产生医疗欠费；或因无家属陪同，相关机构又协助追缴不 三、对医疗欠费管理的建议 力，造成欠费死账。 针对上述问题 ，笔者建议采取以下措施加以解决： (四)信息系统控制功能不完善。医院收费管理系统、住院 (一)领导重视 ，完善制度。为有效控制各种拒付和医疗欠 费用管理系统、药品发放管理系统中具有医疗欠费管理和提示 费形成新的呆 、死账，减少医院的经济损失 ，提高医院的管理效 日 中国农业