联合用药治疗55例内分泌失调性不孕症的临床效果观察.pdfVIP

lME口工ALLA目口AT口口YB[ 二工ENC E日医学检验 ■—■_ I●■■■■——●■————————●■●—■■—■——■—■——■——■—■—●■——●—●●—●—■—■■—●■—■———■—●■—●—●—●_ H工NA HEA LTH 工N口UBT口Y 联合用药治疗55例 内分泌失调性不孕症的临床 效果观察 汪九红 付红梅 湖北省黄 冈市团风县人民医院，湖北黄冈 438000 摘【要]目的 探究联合用药治疗 内分泌失调性不孕症的临床效果。方法 对2009年9月一20l1年9月间在该院就诊的55例不孕症患 者进行联合用药治疗，即联合使用人绝经促性腺激素 HMG 、绒毛膜促性腺激素 IaCG 及克罗米芬 cc ，诱导排卵，观察其疗 效。结果 127个周期，其中l11个周期有排卵现象，排卵率87．4％，成功妊娠35例，妊娠率63．6％。结论 联合用药治疗治疗内分泌失 调性不孕症的排卵率和妊娠率均显著提高，且治疗中无任何不良反应发生，整体效果显著。 [关键诟妇 内分泌失调性不孕症 ；联合用药；克罗米芬 冲 图分类号]R711．6 [文献标识码]A [文章编号]1672—5654 2012 09 c 一0126—01 分泌失调性不孕症是常见的妇女不孕症类型之一，是困扰广大 妊娠：胎心搏动或B超检查显示官腔内出现胚芽。 孕期妇女的主要疾病。通过药物治疗诱导排卵是其主要临床治疗 2结果 途径。我院妇科近年来在治疗分泌失调性不孕症上采用联合用药疗 本组55位患者经1—3个周期的治疗，共治疗 127个周期，其中111 法治疗，即联合使用人绝经促性腺激素 HMG 、绒毛膜促性腺激素 个周期有排卵现象，排卵率87．4％，且每个周期排卵率均提高。妊娠 HCG 及克罗米芬 cc ，有效诱导排卵，经系统治疗后患者妊娠率 上，共成功妊娠35例，妊娠率63．6％，结果见表1。每周期HMC平均 显著提高，取得了显著的临床效果。现结合实例将结果报道如下。 用量6支。治疗中无一例卵巢过度刺激综合征。 1资料与方法 11一般资料 表1 联合用药疗效 资料来源于该院妇科2009年9月一2Ol1年9月收治的分泌失调 性不孕症患者55例。所有患者均排除男性不孕因素，人院后经宫腔 镜检查或输卵管通液术检查证实所有患者子宫形状正常，输卵管 均畅通，孕激素检验呈阳性。具体资料为：年龄23～35岁，平均年龄 26±2．5 岁。症状表现为无排卵月经23例，黄体功能不健全l4例， 多囊卵巢综合征l0例，继发性闭经8例。按不孕类型分为原发型不 孕35例和继发型不孕2O例。全部患者在进行联合用药前在我院或 3 讨论 外院经5疗程左右的CC药物治疗均未妊娠。 CC是当前临床上促进排卵的主要药物，有研究表明，其治疗不 1．2 用药方法 孕症的妊娠成功率高达30％～40％。HMG也是临床上常用的促排卵 所有患者在月经开始后第3天开始，每晚口服50mgcc 生产企 药物之一，它能有效刺激卵泡的生长和发育，但是单独应用时往往 业：法地兰塞浦路斯，批准文号：国药准字H座机电话号码 ，连服5晚。其 需要较大用量。近年来，医院在治疗不孕症上普遍将CC~IIHMG联 后每日或每隔一 日到医院进行B超监测卵泡发育状况。根据监测结 用，不但能增强治疗效果，还大大减少了HMG的用量。 果有针对性的肌注70 150U的HMGcc 找不到 ，以有效促使卵泡 诱导排卵的关键在于对卵泡发育和排卵状况的监测，并根据 生长速度达2～3mm／d。从月经周期第1oH起，用B超监测卵泡的同时 监测结果进行有针对性地用药，从而有效促进排卵并防止各种并 监测子宫内膜发育状况。如果子宫内膜发育缓慢，则每 日给予患者 发症的发生。我院主要使用B超进行卵泡发育、子宫颈膜和排卵的 0．625mg倍力美，以促进卵泡和子宫内膜的同步发育。治疗中注意 监测，并结合官颈黏膜评分和基础体温监测来合理调整用药，从 观察和记录患者宫颈黏液、体温等情况。治疗中B超监测显示卵泡 而将卵泡期和自然月经周期同步，有效防止卵子的不成熟或老化， 直径≥8mm，内膜厚度 ／9mm，且宫颈黏液评分l1≥8时，患者停止 并为排卵、受精和胚胎发育营造 良好的内部环境，提高妊娠率和妊 服用HMG，并一次性注射10000UhCGcc 找不到 ，如1d内未排 娠质量。 卵则加注6000U，至此为一治疗周期，告知患者此期间进行性交。 4结论 如果次周期 内未排卵则放弃治疗，待下一月经周期继续进行治疗。 本文55例患者之前经过单纯CC治疗均无效，后通过CC、HMG 茗此周期成功排卵，则根据排卵后患者体温状况于排卵次 日注射 和hCG的联合用药，经过127个周期诱导排卵，其中l11个周期有排 1000—4000UhCG，1周