三维头模设计及个体化模板引导技术在OSAHS患者下颌骨牵引成骨术中的应用.pdfVIP

史堡旦膣垂堕堂苤查!!!!生!旦筮!!鲞筮；翅鱼垫堕』Q堕蔓!堕!』!鉴；!!!!y!!：；!!堕!：； ·95· ·论著· 三维头模设计及个体化模板引导技术在 H OSA S患者下颌骨牵引成骨术中的应用 李阳 伊彪。 王兴 李自力 梁成 王晓霞 刘筱菁何伟 【摘要】 目的探索术前三维头模设计及个体化模板引导在下颌骨牵引成骨术中的应用，并且 评估手术的治疗效果。方法选择原发或继发小颌畸形患者10例，均伴有中度或者重度的阻塞性睡 sleep 眠呼吸暂停低通气综合征 obstructiveapnea-hypopneasyndrome，OSAHS 。根据三维螺旋CT 的数据制作三维头模，在三维头模上模拟手术截骨以及牵引器的安放，制作个体化模板。术中应用个 体化模板指导截骨线的位置以及牵引器的安放。术后5～7d的间歇期后，开始以每天1lllrn的速度 行骨牵引至牵引结束。术后3～6个月二次手术去除牵引器。结果 10例患者顺利完成下颌骨牵引 成骨治疗，第一次手术平均手术时间为 1．6±1．3 h。10例患者的20侧下颌骨平均牵引长度为 and 23．6±7．5 mm。术前睡眠呼吸暂停低通气指数 apneahypopneaindex，AHI 为 37．1±13．7 次／h，睡眠时最低血氧饱和度 10westoxygendesaturation，LSAT 为75．2％±18．4％；术后AHI为 2．7±4．8 次／h，LSAT为92．1％_--4-5．3％。所有患者的牵引成骨区成骨良好，均未出现成骨不良、下 牙槽神经损伤及牵引故障等严重并发症。结论术前三维头模设计可以很好的模拟牵引成骨术中的 截骨位置及牵引器的安放，避免损伤重要解剖结构；应用个体化模板引导可以提高下颌骨牵引成骨术 截骨及牵引器安放的精确性，缩短手术时间，降低手术难度及风险。 【关键词】小颌畸形； 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征； 三维打印 of3Dheadmold andindividualizedinmandibulardistraction Application planning templates Li Xiaoxia，Liu Wei Zili，LiangCheng，Wang Xiaojing，He Yang，YiBiao+，WangXing，Li and Oraland School Maxillofacial University Hospitalof Departmentof Surgery，Peking 100081，China Stomatology，Beijing 77 author：Yi 0—621799 CorrespondingBiao，E-mail：yibiao@sina．com，Tel：0086—1 To the of 3Dhead and [Abstract]Objectiveinvestigateapplicationspreoperativemodeling individualized inmandibulardistractionandtOevaluatetheeffect templateguiding postsurgery． moderatetosevereOSAHSwere Methods10 withmandibular developed patients micrognathia，who selected。A11underwentmandibulardistraction．3Dheadmodelswere basedon patients printed spiral of anddistractor weredonewiththe3Dhead CT simulations data．Preoperativeosteotomy placement were models，and templatesfabricated．Duringsurgery，thetemplates accordingly，individualized distraction5～7 the of lineand ofdistractors．The days osteotomyplacement begun guidedposition distractorsweremaintainedfor3～6 after ata of1 distraction，the operationfrequencymm／day．After till All10casesweretreated timewas monthsremoved．Results successfully．Averageop