联合用药治疗妊娠高血压疾病128例.pdfVIP

经验体会 Jingyantihui 《中国医学创新》第9卷第16期 总第226期 2012~6 1 联合用药治疗妊娠高血压疾病128例 杨志英① 【摘要】 目的：分析联合用药治疗妊娠高血压疾病的临床疗效。方法 ：将 128例妊娠高血压疾病患者随机分为观察组和对照组各64例， 观察组给予硫酸镁联合酚妥拉明治疗，对照组只给予硫酸镁治疗。对两组患者的血压及l临床症状进行评价，比较其疗效。结果 ：观察组血压 明显下降，对照组下降不明显，两组比较差异有统计学意义 P O．05 ；自觉症状比较，差异有统计学意义0P 0．05 。结论 ：硫酸镁联合酚妥拉 明治疗妊娠高血压疾病的降压效果明显，能够有效改善临床症状，无明显并发症发生，安全可靠，值得临床推广应用。 【关键词】联合用药 ； 妊娠高血压疾病 ； 硫酸镁 ； 酚妥拉明 doi：10．39690．issn．1674—4985．2012．16．085 妊娠高血压疾病，即已往所说的妊娠中毒症、先兆子痫 2．2 症状变化 比较 观察组头痛、头晕 的缓解率是 等，是妊娠期妇女的常见病，多数发生在妊娠20周与产后2 70．3％ 456／4 ，对照组为 28．1％ 18／64 ，两组比较，差异有统 周，在我国的发病率为9．4％左右 [1】。其中部分患者还伴有蛋 计学意义 fP O．05 。 白尿或水肿的发生，称为妊娠高血压综合征，病情严重者会 2．3 并发症情况 观察组 1例并发产后子痫，余无其他并发 有头痛、上腹痛、视力模糊等症状，对其生命安全造成极大 症发生；对照组产前子痫3例，产时子痫2例，产后子痫 1例； 的威胁，是影响孕妇、产妇及新生儿的生命安全的重要因素。 胎盘早剥 2例 ；HELLP综合征 1例。 笔者对所在医院128例妊娠高血压疾病患者采用硫酸镁联合 3 讨论 酚妥拉明治疗，取得了满意的临床疗效，现报告如—F0 妊娠高血压疾病是妇女在妊娠期所特有的一种疾病，其 1 资料与方法 发病率 占5％～10％，病情严重者会导致孕、产妇及围生儿的 1．1 一般资料 选择2009年 1月一2011年 l2月在笔者所在 死亡 】。治疗的关键是迅速将血压降至安全平稳的水平，同 医院住院的妊娠高血压疾病患者 128例，年龄20~38岁，平 时改善心、脑、肾、子宫等器官的血液循环，防止发生并发症， 均 27岁。随机分为观察组与对照组，每组64例。参考 《妇 确保母婴的安全。 产科学》第6版的诊断标准确诊。两组患者的年龄、病情、 全身小动脉痉挛是妊娠高血压疾病的基本病理改变，能 合并症及并发症比较，差异无统计学意义 P O．05 ，具有可 否解除血管痉挛是治疗的关键。以往治疗多用硫酸镁，血压 比性。 降低较慢。在用硫酸镁治疗的过程中医师们发现，镁离子浓 1．2 用药方法 给观察组患者同一前臂开通两条静脉通路 度虽然早已达到治疗量，但仍然有子痫发生的可能。硫酸镁 便于检测另—上肢活动及血压情况 ，其中一条静脉通路给 不但能抑制血管、神经肌肉连接处乙酸胆碱的释放，而且能 予 25％硫酸镁 60m1人5％葡萄糖溶液500ml滴注，开始以 解除子宫动脉的痉挛，使子宫平滑肌变松，两者起到一定的 3~4g3／0min滴入，然后 1-2g／h维持，24h总量 15g；另一 协同作用，从而增加了胎盘的血液灌注量，改善了胎儿的营养。 静脉通路滴注酚妥拉明2Omg入 5％葡萄糖溶液250ml，开 妊娠高血压疾病的患者，其胎儿在宫内的生长发育往往明显 始按照 10mg／30min滴速，后根据血压调滴速，如果血压下 受到影响，胎儿窘迫的发生率为l8．0％～45．5％，为正常情况 降过快则停用，也可重复使用，24h用量 60mg。对照组只 下的lO倍左右 1。多年来，临床上采用硫酸镁治疗妊娠高 用硫酸镁，使用方法同观察组。 血压疾病是公认的有效且见效快的方法，对控制孕妇的血压、 1．3 观察指标 两组均在用药过程中密切监测血压、呼吸、 预防并治疗子痫有确切的作用 。 心率、平均动脉压等生命体征。 酚妥拉明是一种 d一受体拮抗剂，具有强的扩血管作用， 1．4 统计学处理 使用 PEMS3．0统计学软件，计量资料 能显著降低外周血管阻力，增加血容量，增加组织血流量， 以f±s 表示，采用t检验 ；计数资料以百分数形式表示， 改善微循环；同时可以扩张冠状动脉，增加了l肌的供氧供血， 采用 检验。以P O．05为差异有统计学意义。 从而使心功能得到改善，防止心衰、肺水肿的发生 】。另外， 2 结果 也可以扩张体循环小动脉，降低动脉高压，减轻心脏的负荷， 2．1血压的变化 观察组用药30—60min血压下降较明显，维 并扩张。肾小动脉，使尿量增多，从而改善