良性前列腺增生症TURP加药物治疗的效果观察.pdfVIP

色，控制操作时间，以免造成皮肤损伤。中草药导致的皮肤损伤 技术本文不做讨论 ，药物治疗主要包括5d还原酶抑制剂， 3例 ，中草药外敷时最好在中医科医师的指导下正确合理使用， 受体阻滞剂。 以防烧伤口。 2．1 经尿道前列腺电切术 TURP TURP是 良性前列腺 综上所述，对于条件较差的基层医院、卫生所不宜开展上 增生手术治疗的金标准，但手术操作难度较大，需要有较高的 述专业 ；陈旧及淘汰设备不宜再运作；基层医院、卫生所医护人 技术水平方可顺利完成手术。一个技术熟练的医生可以切除绝 员的责任心及医疗技术有待提高。随着人们文化程度及生活水 大多数前列腺组织 ，包括突人膀胱的前列腺组织及前列腺尖的 平的提高，国家行政法规的健全 ，预防医源性的皮肤损伤可以 组织，仅剩余前列腺外科包膜。手术完成时，通过电切镜观察前 避免医疗纠纷，同时可以减少患者的心理和经济负担。 列腺的残腔应该是呈漏斗样改变，尿流 自然成线，前列腺完全 参考文献 切除的手术BPH的复发率低。但在实际工作中许多医生为避 1【】彭云，谭文源，梁荣．外科多功能治疗仪致局部烧伤[J】．中华烧伤杂 免切破前列腺包膜造成大出血或损伤尿道括约肌，不敢切除绝 志，200o，16 1 ：13． 大部前列腺组织 ，或因前列腺巨大不能完全切除，这样造成后 [2]徐刚，周荣芳，张厚宝．治疗外敷中草药致皮肤烧伤七例J【1．中华烧 尿道的通道不宽阔，排尿不十分通畅 ，且BPH易于复发，这样 伤杂志，2005，21 1 ：48． 收稿 日期：2012—03—02 就大大影响了TURP的疗效。 2．2 药物治疗 良性前列腺增生症TURP加 2．2．1 5 还原酶抑制剂 前列腺的生长发育及功能维 药物治疗的效果观察 持需要雄激素的作用，实验证明双氢睾酮是引起前列腺增生的 主要激素。前列腺内的睾酮转变成双氢睾酮需要5Ot还原酶的 尹国君 文志清 参与，而50【还原酶抑制剂可以抑制 5 还原酶，从而降低前 大同煤矿集团轩岗煤电公司医院，山西 原平 034114 列腺内的双氢睾酮，缩小前列腺体积达到改善症状的目的。这 类药物起效缓慢，需长期服用，目前临床上常用非那雄胺等药物。 良性前列腺增生 behignprostatichyperplasia，BPH 简称前 2．2．2 0l受体阻滞剂 前列腺包膜 、增生的前列腺平滑 列腺增生，是引起男性老年人排尿困难原因中最为常见的一种 肌和膀胱颈内存在大量 受体，d受体可刺激平滑肌收缩力 良性疾病。 增加引起膀胱出口梗阻。仅受体阻滞剂通过抑制 Ot受体使膀 病因病理 胱颈及前列腺的平滑肌松弛，并且不影响逼尿肌功能，从而迅 前列腺增生发病有两个必要条件，即有功能的睾丸和老 速改善BPH的梗阻症状。这类药物起效迅速，但不能缩小增生 龄。男性在 35岁以后前列腺可有不同程度的增生，多在 50岁 的前列腺 ，目前临床上常用特拉唑嗪等药物。 以后出现临床症状。前列腺上皮和基质相互影响，加上各种生 2．3 TURP加术后药物治疗 因TURP手术操作难度大， 长因子的作用，随着年龄的增长，睾酮、双氢睾酮及雌雄激素的 需较高的技术水平。为了避免手术中的副损伤 ，治疗中常残留 改变和平衡失调是前列腺增生的重要病因。前列腺增生主要发 少量前列腺组织，这些残留的前列腺组织会引起术后排尿不畅 生于前列腺尿道周围移行带，增生的腺体将外周的腺体挤压萎 和BPH复发。针对TURP手术切除不彻底的弊端，我们选择了 缩形成前列腺外科包膜，增生腺体突向后尿道 ，使前列腺尿道 TURP加药物治疗的方法。共治疗 BPH23例 ，其中11例只用 增长、弯曲、受压变窄，引起排尿困难。另外前列腺内尤其是围 TURP方法治疗 ，12例用TURP加药物治疗方法 ，具体方法为 ： 绕膀胱颈部的平滑肌内含有丰富的d 肾上腺素能受体，受体 TURP术后 1周开始服用非那雄胺片，每天服用 10mg，3个 的激活使该处平滑肌收缩 ，可明显增加前列腺尿道的阻力。前 月后改为每隔 1d服用 10mg，偶有排尿不畅时临时服用特拉 列腺增生使后尿道变细变长 ， 肾上腺素能受体兴奋后 ，后尿 唑嗪2mg 除外尿道狭窄的情况 。随访跟踪2年 ，发现 l2例 道平滑肌收缩 ，此双重原因导致排尿困难，膀胱压力增高 ，膀胱 TURP加药物治疗的患者排尿正常，无 BPH复发者；而单纯行 内出现小梁小室，到后期逼尿肌萎缩，收缩力减弱，可引起上尿 TURP治疗的 11例患者却有 3例术后排尿不畅，2例 BPH复 路积水 ，肾功能损害，感染结石形成。 发。 3 讨论 2 治疗 BPH的治疗总体来说分为手术治疗和非手术治疗。手术治 因TURP手术操作难度大，需较高的技术水平 ，在手