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中医研究 2012年 9月 第 25卷 第 9期 TCM Res．September2012Vo1．25No．9 。5’ 固，而阴液亏耗是 阳虚汗漏所致。故治疗时仲景 以 饮水。烦躁不得眠者也因胃中津伤 。 固阳解表为主 ，是为治本之道 。 5 结 语 《伤寒论》第 68条 ：“发汗，病不解 ，反恶寒者 ， 现代医学研究认为 ：出汗可排泄人体废物，汗液 虚故也 ，芍药甘草附子汤主之 。”也是汗不得法所致 的主要成分是水 、氯化钠 、硫 、钾及尿素 ，促进这些物 阴阳两虚的证候 。此处病不解 ，并非表证不解。因 质的排泄 ，可以加强机体的新陈代谢，特别是对肾炎 为发汗后恶寒加重 ，又不加头疼发热脉浮等症。从 的病人 ，通过发汗可以排除部分尿素而有利于酸性 “虚故也”和 “芍药甘草附子汤主之 ”看 ，此时当为阴 · 代谢产物的排出 。仲景使用汗法极为慎重 ，他在 阳两虚 。本条叙证简略 ，只有 阳虚失温反恶寒见症 ， 《伤寒论》中提出了全身微汗出的发汗原则 ，阐述治 结合第 29条和第 6O条 ，此证还当有脚挛急等阴虚 病分先后 ，汗法讲究中病即止 ，并详细介绍了汤药服 失养的症状 。对于该证的治疗仲景给出了芍药甘草 法及护理等，法度严谨 。仲景又于 《伤寒论》中详列 附子汤 ，方中附子补火助阳和甘草辛甘化阳；芍药甘 汗不得法伤正的变证及其救治对策 ，以便警示后学 ， 草两味药酸甘化 阴，三药合用 ，阴阳双补。 指导医者及时正确救治患者 ，同时使得汗法更加系 从第 20条 、第29条、第68条来看 ，三者均为太 统完整。 阳病汗不得法所致 阴阳两伤 ，阴阳两虚者 ，病情复 汗为五液之一，属于津液 的一部分。人体的津 杂 ，治疗时当分清主次 ，随证治之 ，第20条以阳伤为 液来源于中焦水谷 ，由脾 胃运化所成 ，《素 问 ·经脉 主要病机 ，可只扶阳；第29条阴阳损伤俱重 ，且为三 别论》言：“饮人于 胃，游溢精气 ，上输于脾 ，脾气散 者中所伤最重者 ，可先扶 阳再扶 阴；第 68条 阴阳俱 精 ，上归于肺 ，通调水道 ，下输膀胱。水精 四布，五经 伤 ，所伤者轻 ，可 阴阳兼顾 。 · 并行。”《素 问 ·阴阳别论》：“阳加于阴谓之汗。”是 3 汗不得法伤气阴 说汗是 由阳气蒸化人体津液所化 ，津液须从玄府达 若病人素体 阳热偏盛 ，或夹有里热，大汗出后 ， 于体表而形成 ，阳气控制玄府 的开合。汗 的形成和 出现热盛气阴两伤证，例如 《伤寒论》第 26条：“服 阴阳、五脏等关系密切，汗不得法时也必然造成对它 桂枝汤 ，大汗出后 ，大烦渴不解 ，脉洪大者，白虎加人 们的损害 ，故临床上不可简单地认为汗后 “伤阴”或 参汤主之。”陈修园在 《伤寒论浅注 ·辨太 阳病脉证 “伤阳”，应根据汗后具体症状 ，辨证施治 ，即 “观其 篇》中讲 ：“服桂枝汤 ，当取微似有汗者佳 。今逼取 脉症 ，知犯何逆 ，随证治之”。 太过，则大汗 出后 ，阳明之津液俱亡 。”本证乃因汗 参考文献 ： 出太过 ，表虽解 ，但热未除 ，病转入阳明，阳明里热炽 [1]潘维．浅议 《伤寒论》中太阳病误汗证治 [J]．中医研究 ， 盛 ，燔灼元气津液。故方 中以知母石膏清热养阴补 2003，16(6)：11． [2]熊曼琪．伤寒学[M]．北京：中国中医药出版社，2008． 水之源 ，再加人参甘草益气养 阴。身疼痛为太 阳病 [3]李艳梅 ．关于汗 出生理病理的探讨 [J]．天津 中医学院学 中常见症状 ，常随发