泌尿系感染患者病原菌的分布及耐药性研究.pdfVIP

药物研究 ■ 泌尿系感染患者病原菌的分布及耐药性研究 程 龙 吴志坚 【摘要】目的 调查分析郴州市第一人民医院泌尿系感染患者病原菌的分布及对抗生素的耐药性情况，为临床合理用药提供 理论依据。方法 通过采集郴州市2006年 1月至2010年 l2月以来自泌尿系感染患者的尿液中提取的非重复致病菌进行鉴定 及药敏试验。结果 通过采集到的2728例送检结果得出：病原菌以革兰氏阴性菌为主，约占病原菌总数的51．02％，其中 旬．三 位分别为大肠埃希菌563例，肺炎克雷伯菌96例，铜绿假单胞菌41例。革兰氏阳性菌329例，占20．50o4，其中假鸟肠球菌 69例，粪肠球菌60例。真菌457例，占28．47％，以白色假丝酵母菌为主，共 385例。革兰氏阳性菌较敏感的抗生素为万古 霉素、利福霉素、氯霉素；革兰氏阴性菌对亚胺培南敏感性最高，其次为阿米卡星、磷霉素、头孢他啶等。结论 我院泌尿 系感染患者耐药情况较普遍，加强泌尿系感染患者病原菌的检测对临床合理使用抗生素和减少医院内感染具有重要意义。 【关键词】泌尿感染；病原菌；耐药性 泌尿系感染是一种常见疾病，多由病原菌直接 分布较为平均，排名前三位的分别为假鸟肠球菌69 侵入尿路而引起的炎症。急性感染起病急，症状较 株 (4．3％)，粪肠球菌60株 (3．74％)，血链球菌39 典型易于诊断，但婴儿期症状可不典型，诊断多有 株 (2．43％)。检出真菌457例，占28．47％，主要为 困难 ，且由于抗生素的广泛应用使各个国家、地区、 白色假丝酵母菌385株 (23．99％)。 人群的病原菌分布及耐药性皆不尽相 。慢性及 2．2 主要病原菌耐药情况 泌尿系感染患者主要 反复感染者可导致肾损害。收集本医院 2006年 1 病原菌的耐药情况，详见表 1、2。 月至2010年 l2月的尿液标本2728例，研究泌尿系 3 讨论 感染的情况。 泌尿系统感染是临床常见的感染性疾病之一， l 对象与方法 其发病率仅次于呼吸系统感染。2006~2010年全年 尿液标本均采集至本医院住院患者，细菌鉴定 我院共送检尿液标本 2728例，其中阳性标本 1605 和药敏试验均在美国BD公司PhoenixlO0全 自动分 例，病原菌检出率约为58．83％，与国内相关文献报 析系统中进行，药敏板内设置有ESBLS确证试验， 道相符 。本资料显示，泌尿系统感染以革兰阴性 系统内设 NCCLS判读标准及专家分析系统。药敏 菌为主，占51．03％，其中以大肠埃希菌最常见，其 试验采用纸片扩散法，参照CLSI规定的细菌-药物 次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌，分别占5．98％、 组合选择原则，对不同种属细菌选择相应抗菌药物 2．96％。革兰阳性菌 占20．50％，以肠球菌属为主 ， 组合。同时进行葡萄球菌mec．A介导的耐药性检测 其中假鸟肠球菌 69例，占4．3％，粪肠球菌 占60例， 和肠杆菌科细菌 ESBLS的检测。依据 CLSIMIO0 占3．74％，血链球菌39例，占2．43％。真菌385例， 更新的标准判断药敏结果。 占38．99％，以白色假丝酵母菌为主。从表 2可看出， 2 结果 革兰氏阴性菌对亚胺培南的敏感性最高，对阿米卡 2．1 病原菌分布情况 2006年 1月至 2010年 l2 星、磷霉素、头孢他啶也有较高的敏感性。我院分 月调查所选取的 2728例送检尿液标本共分离出非 离的革兰阳性菌以肠球菌属为主，其中假鸟肠球菌 重复致病菌 1605例，阳性率为 58．83％。其中革兰